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　　“養(yǎng)貓是不是會得弓形蟲病啊？”“弓形蟲抗體陽性，是不是不能懷孕了啊？”軟萌的“喵星人”成了越來越多家庭的陪伴寵物，不過和“喵星人”常聯系在一起的弓形蟲三個字讓不少育齡女性心存顧慮。家有“喵星人”該怎么備孕呢？江蘇省婦幼保健院產前診斷中心王玨副主任醫(yī)師和大家分享了一個病例。

　　同是抗體陽性診斷結果不同

　　小麗(化名)養(yǎng)了一只漂亮的小貓，每天伺候寵物貓吃喝拉撒，小麗覺得非常開心。今年3月小麗結婚后準備懷孕，閨蜜特別提醒她，備孕期間養(yǎng)寵物可能會影響胎兒健康，所以她來到江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院、江蘇省婦幼保健院咨詢。

　　小麗在該院產前診斷中心做了弓形蟲抗體檢查。拿到結果時，發(fā)現有兩項抗體指標呈陽性，不過醫(yī)生分析化驗結果后認為，她可能感染過弓形蟲，是否會影響到她的備孕計劃需要觀察，建議2-3周后再次檢查。懷著忐忑的心情，小麗兩周后再次做了檢查，這次的報告單上雖然還是有一項抗體指標呈陽性，但是醫(yī)生卻告訴她不用擔心，小麗已經具備了對弓形蟲感染的抵抗力，可以考慮她的“造人”計劃了。

　　兩項抗體微妙提示感染情況

　　為什么兩次報告結論不一樣呢？江蘇省婦幼保健院產前診斷中心王玨副主任醫(yī)師介紹，弓形蟲不是病毒，它屬于寄生蟲的范疇。人體感染了弓形蟲，多數是無癥狀的帶蟲者，僅少數人發(fā)病表現為多器官的嚴重損害。這是因為在正常情況下，人體感染弓形蟲后，其自身免疫系統(tǒng)會做出反應，產生有效的保護性免疫，產生兩種抗體—IgG與IgM；這兩種抗體雖然都具有保護作用，但是又有區(qū)別。IgM抗體，通俗的理解，它是一種應急性的抗體，一般在感染后3-10天，率先出現，可以持續(xù)保護機體數月，然后漸漸消失。而IgG抗體， 會產生的晚一些，一般在感染后的兩周出現，但是在體內持續(xù)存在的時間可以長達數年甚至數十年，通俗的理解，它就是一種持久性的抗體。因此，如果在人體感染弓形蟲的數月內時，醫(yī)生進行動態(tài)的檢測，就會發(fā)現IgM抗體出現先升高(陽性)—然后降低(弱陽性)—然后消失(轉陰)的一個過程，同時IgG也會出現最初陰性—然后升高(陽性)—然后持續(xù)存在(持續(xù)陽性)的一個過程。

　　小麗的第一次化驗結果是弓形蟲IgM抗體弱陽性，而IgG抗體陽性；第二次復查的結果是IgM抗體已經變成陰性。醫(yī)生正是根據這兩種抗體的變化規(guī)律，判斷小麗之前曾經感染過弓形蟲，但是借助自身免疫系統(tǒng)的抵抗力，目前已經消除了病原體，產生了保護性抗體，因此現在備孕，應該是安全的。

　　篩查結果需找專科醫(yī)生解讀

　　王玨副主任醫(yī)師說，即使弓形蟲抗體的檢查單出現了陽性指標，也不要太驚慌，因為并不是所有陽性指標都意味著感染活動期，陽性結果也可能提示既往感染并且已經具備保護性抗體。所以拿到檢查結果一定要到醫(yī)院找專科醫(yī)生特別是產前診斷專家咨詢；必要時可以做動態(tài)復查。

　　王玨副主任醫(yī)師特別提醒，由于弓形蟲對胎兒可能會有致畸影響，被弓形蟲感染的孕婦，不論自己有無臨床癥狀，常可通過胎盤血流將弓形蟲傳給胎兒，從而直接影響胎兒的發(fā)育，發(fā)生嚴重致畸，甚至死亡。感染發(fā)生得越早，胎兒受損越嚴重。而貓科動物作為弓形蟲的最終宿主，感染弓形蟲的概率較大，而且將弓形蟲傳染給主人的概率也較大，因此。家有寵貓的育齡期婦女是需要孕前篩查弓形蟲感染的高危人群。

　　目前，臨床常用的弓形蟲感染篩查方法主要是檢測血清中的弓形蟲抗體，類似檢測項目還包括風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型等，這些病原體都是目前比較明確的生物致畸物。針對五種病原體的抗體檢測，合稱為優(yōu)生五項。為了避免對檢測報告解讀造成困難，避免對孕婦造成孕期的焦慮與困惑，建議優(yōu)生五項的檢測最好在孕前完成，孕期檢測最好也是在孕早期完成。同時由于這幾種病原體的IgG與IgM抗體各有其變化規(guī)律，因此，對于優(yōu)生五項篩查陽性結果的解讀，最好由有經驗的產前診斷醫(yī)生來完成，以免造成誤讀誤判。 宋淼 楊彥

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