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　　摘要：產(chǎn)前檢查并非可有可無，一些常規(guī)的檢查和特殊的檢查項目都是非常重要的。可以說，產(chǎn)檢對孕婦和胎兒起著“保駕護航”的作用，一發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

　　家住農(nóng)村的阿桃婚后不久就開始了生兒育女的“工作”。在家人的悉心照料下，阿桃的肚子一天天大起來，最后終于等到了激動人心的時刻：見紅、陣痛、分 娩……然而，令阿桃及家人萬萬沒想到的是，千辛萬苦盼來的小生命，竟然一出生就被判了死刑——孩子是個畸形兒，患了先天性脊柱裂腦脊膜膨出，醫(yī)生說孩子很 難留下來，問阿桃：“這種畸形在產(chǎn)前就可以通過例行檢查發(fā)現(xiàn)的，你以前從沒做過產(chǎn)前檢查嗎？”傷心絕望的阿桃已是欲哭無淚，因為在懷孕的過程中，也有人提 醒她去醫(yī)院檢查一下，但她覺得自己身體很好，孕期又很注意保養(yǎng)，好好的老往醫(yī)院跑沒啥意思，不想花那冤枉錢，便沒當回事。沒想到，不幸真的降臨到自己頭 上，阿桃悔得流干眼淚也于事無補了……

　　像這樣的例子臨床上并不少見，幾乎每個婦產(chǎn)科醫(yī)生都會遇到。準媽媽順利懷孕后都在祈求孕產(chǎn)過程能夠順順利利、平平安安，可她們往往容易忽視一個更加重要的環(huán)節(jié)，那便是產(chǎn)前檢查。

　　產(chǎn)前檢查就是指在妊娠期對孕婦和胎兒定期進行全面系統(tǒng)的臨床檢查，以期及早發(fā)現(xiàn)胎兒是否有先天畸形、遺傳病，監(jiān)測孕婦的健康狀況及胎兒生長發(fā)育 情況，制定分娩計劃，進行優(yōu)生指導。可以說，它對孕婦和胎兒起著“保駕護航”的作用，一發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。但令人遺憾的是，至今產(chǎn)前檢查仍不被許多孕婦 重視。一些準媽媽把產(chǎn)前檢查當做一項可有可無的工作，以為產(chǎn)前檢查就是簡單地聽聽胎心音，測測宮高腹圍，沒什么大不了。還有的自認為身體健康，家里幾代人 也沒生出過什么畸胎，沒必要一次次往醫(yī)院跑。事實上，這些看法都是非常錯誤的。

　　常規(guī)檢查莫忽視

　　產(chǎn)前檢查包括一般的常規(guī)檢查，以及一些特殊的檢查項目。有些孕婦對這些瑣細的常規(guī)檢查(如詢問病史、體格檢查、血尿化驗等)相當不耐煩，覺得沒什么意義，甚至敷衍了事。果真這樣嗎？我們來看看這些檢查到底有什么作用。

　　①詢問病史：初次檢查，醫(yī)生會詳細詢問、了解孕婦的一般情況，包括年齡、職業(yè)、月經(jīng)史、既往病史、遺傳病史等；若為經(jīng)產(chǎn)婦，還要了解以往的分娩 情況，包括有無難產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史，分娩方式，產(chǎn)后恢復情況等。有些孕婦對這些病史詢問非常不耐煩，覺得這些情況跟自己的懷孕一點關系都沒有，于是不仔細 確認就敷衍了事。事實上，詢問病史可以了解孕婦是否屬于高危妊娠，也可初步斷定胎兒是否會有遺傳性疾病，為以后的檢測提供依據(jù)，孕婦不應輕視，應積極配合 醫(yī)生。

　　②身體檢查：這是初次檢查的另一個重要項目。醫(yī)生通過測量血壓，來了解孕婦是否存在妊高癥的可能；通過測量體重，來檢測孕期孕婦的體重增長情況；通過骨盆測量，粗略估計骨盆入口情況和骨盆形態(tài)、內徑是否正常……等等。

　　③血尿常規(guī)等實驗室檢查：通過血常規(guī)檢查，了解孕婦是否患有缺鐵性貧血及地中海貧血等遺傳病；通過尿糖、血糖、尿蛋白的測定來了解有無妊娠糖尿病及急慢性腎炎等。

　　④B超檢查：這是目前最常用的產(chǎn)前檢查手段，安全、快捷、無痛苦、診斷準確。它可以幫助了解胎兒發(fā)育情況，協(xié)助確定胎位、診斷先天畸形等，意義重大。

　　特殊檢查莫排斥

　　除了上述常規(guī)的檢查項目之外，還有一些特殊的檢查，它們并不是針對所有的孕婦，而是針對那些初步發(fā)現(xiàn)有異常，需要進一步確診胎兒是否患有先天畸形或遺傳性疾病者。常見的有如下：

　　①羊膜腔穿刺：所謂羊膜腔穿刺就是利用穿刺針，通過孕婦的腹壁進入羊膜腔，吸出少許羊水，然后進行羊水細胞學和生物化學方面的實驗室檢查。羊膜 腔穿刺主要用于確診胎兒是否患有染色體異常疾病、神經(jīng)管缺陷畸形，以及某些遺傳性代謝疾病。羊膜腔穿刺雖是一項比較成熟、相對安全的產(chǎn)前診斷技術，但仍大 約有0.5%的流產(chǎn)、早產(chǎn)、出血等風險。

　　②絨毛細胞檢查：所謂絨毛細胞檢查就是利用一根細細的塑料管或金屬管，通過孕婦的子宮口，沿子宮壁入內，吸取少量絨毛進行細胞學檢查。它主要用于了解胎兒的性別和染色體有無異常，準確性較高，但也屬一種創(chuàng)傷性檢查，具有一定的風險，流產(chǎn)風險大約是2%～4%。

　　③胎兒鏡檢查：這是一項技術性較強、操作復雜、危險性較高的產(chǎn)前診斷項目，通常在懷孕第15～20周進行。檢查時需要超聲波定位監(jiān)視，通過腹部 小切口，將胎兒鏡插入羊膜囊，直接觀察胎兒的外形、性別，判斷胎兒有無畸形，并進行胎兒皮膚活檢，或從胎盤表面的靜脈抽取胎兒血標本，可以對胎兒的某些遺 傳性代謝疾病和血液病進行產(chǎn)前診斷。它除了是一種檢查手段外，同時也是一種治療手段。醫(yī)生可利用胎兒鏡給胎兒注射藥物，甚至對胎兒腦積水和尿道梗阻進行外 科手術治療。由于胎兒鏡檢查引起胎兒流產(chǎn)率達5%、胎兒死亡率達4.7%，因此，單純利用胎兒鏡進行產(chǎn)前診斷的情況并不多見，目前主要用于胎兒宮內治療。

　　④X射線檢查：由于X射線對胎兒有一定的損傷，加之超聲波檢查在諸多方面能夠取代X射線檢查，因此，目前已很少用于產(chǎn)前診斷。只是在某些特殊情況下，例如在妊娠晚期懷疑胎兒骨骼發(fā)育異常需要確診時，可能需要X射線檢查，但是仍應慎重選擇。

　　由于上述檢查有些會影響到胎兒甚至引起流產(chǎn)，很多孕婦都不愿做。實際上這些擔心和顧慮是沒必要的。醫(yī)生建議你做這項檢查，是懷疑胎兒有異常，如果把出生異常兒的危險性與檢查可能造成的危險性相比，權衡得失，你就會理智地接受醫(yī)生的建議了。

　　產(chǎn)前檢查的時間及次數(shù)

　　產(chǎn)前檢查應何時開始，多久進行一次呢？一般來說，女性停經(jīng)后就應及時去醫(yī)院檢查，及時確定是否宮內懷孕及懷孕時間，并預約下次產(chǎn)前檢查時間。在 10～13周內需建卡咨詢，初篩高危病例。B超檢查不必過多，一般2~3次為宜，第一次在妊娠14~16周左右，重點在于初步排除畸形及唐氏綜合征，第二 次在妊娠后期(28周左右)，以了解胎兒生長發(fā)育情況、羊水狀況及胎盤有無異常等。第三次在分娩前，了解胎兒大小、胎盤、臍帶及羊水情況，可行彩超，對分 娩有重要意義。對一些特殊病例，還應增加B超檢查次數(shù)。除此以外，其他常規(guī)的產(chǎn)前檢查具體時間如下：孕五個月以前至少檢查一次，孕20～28周，每四周一 次，孕28～36周，每兩周檢查一次，孕36周后每周檢查一次，直至分娩。中間若發(fā)現(xiàn)了異常，則要酌情增加檢查次數(shù)或增加其他檢查手段。

　　希望準媽媽們都能上好產(chǎn)前檢查這門必修課，保證小寶寶的順利出世。

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