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　　食管閉鎖在新生兒中并不少見，患有這一病癥的小兒常表現(xiàn)出唾液增多、頻吐白沫，如得不到早期診斷和治療，多數(shù)病例在3-5天內(nèi)死亡。

　　手術(shù)是治療食管閉鎖有效的辦法，同時(shí)患兒術(shù)后的呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥的防治等均與各管道的支持有著密不可分的關(guān)系；此時(shí)，對(duì)于小兒各管道的護(hù)理就顯得十分重要。

　　術(shù)后良好的心電監(jiān)護(hù)及呼吸支持治療對(duì)提高患兒術(shù)后存活率和減少術(shù)后并發(fā)癥起到至關(guān)重要的作用。此時(shí)，采用人工氣道輔助呼吸可擴(kuò)張胸廓增加潮氣量，還有助于患兒提早適應(yīng)胃腸道喂養(yǎng)，加快平均體重的增長(zhǎng)。其次，要保持小兒的呼吸道通暢，痰液粘稠時(shí)需超聲霧化；每次吸痰前拍患側(cè)背部，以治療和預(yù)防肺不張，吸痰時(shí)要求吸痰管插入口鼻的深度不能超過7-8厘米，以避免損傷食道吻合口。

　　此外，胸腔閉式引流應(yīng)妥善固定避免扭曲受壓，保持引流管通暢，密切觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱的波動(dòng)情況，如果無波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)用注射器回抽至有負(fù)壓阻力再接管。同時(shí)要注意記錄引流量，觀察引流液性質(zhì)，尤其在患兒開始喝奶后，若有白色渾濁乳糜樣引流液，應(yīng)警惕吻合口瘺發(fā)生，應(yīng)立即告知醫(yī)生并禁食。

　　在營(yíng)養(yǎng)支持方面，患兒術(shù)后一般禁食3-4天，在禁食期間機(jī)體代謝處于高分解狀態(tài)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療，保證患兒營(yíng)養(yǎng)物的攝入，維持水電解質(zhì)平衡。

　　湖南省兒童醫(yī)院新生兒一科 鐘黎明

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