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　　我曾接診過一名患者，她在不知道自己有子宮肌瘤的情況下懷孕了，懷孕15周左右時，因劇烈腹痛就診，檢查后發現她的子宮肌瘤發生了紅色變性，好在及時手術沒出意外。

　　說到“變性”，人們常想到的是，男女之間的性別互換。很多人不知道，其實，子宮肌瘤也會“變性”。一般來說，子宮肌瘤都屬于良性腫瘤，它的“變性”有可能會導致病情惡化甚至癌變，也有可能不會加劇病情。

　　子宮肌瘤的“變性”在肌瘤生長加快、血運相對不足時發生幾率較大，如妊娠期、分娩后和絕經后。大多數情況下，這種“變性”是一種退行性改變，不會加重患者病情。通過B超，醫生就能發現子宮肌瘤的形態有變化，比如質地變軟，變得透明，多為玻璃樣變；變得像一個泄氣的皮球，且形成了囊腔，多為囊性變；變得和石頭一樣硬，可能是脂肪性變、鈣化等。此類“變性”，患者無需擔憂。但有兩種“變性”一定要引起我們重視：

　　一種是紅色變性。上文中提到的孕婦即屬此類。子宮肌瘤的紅色變性大多數在妊娠期發生，產后也有可能發生，它多是肌瘤因急性缺血發生壞死和出血所致，肌瘤組織被染成紅色。這種“變性”多伴有劇烈腹痛，有可能誘發流產或早產。因此，子宮肌瘤直徑超過4厘米的女性，一般建議先剔除肌瘤后再懷孕。

　　另一種是肌瘤惡性變，也就是癌變。所幸的是，一般認為，子宮肌瘤癌變的幾率小于0.5%，也就是說，每200例子宮肌瘤患者中，可能有一例發生癌變。通常而言，那些短期內突然長大、絕經后肌瘤不縮小反而長大的肌瘤，最需要警惕。對于生長緩慢、長期觀察變化不大的肌瘤，惡變可能性相對較小。

　　子宮肌瘤很常見，女性完全可以“與瘤共存”。一般來說，如果沒有月經量過多、疼痛、排尿困難、貧血等癥狀，直徑在3厘米以下的子宮肌瘤，只需每3~6個月做次B超或盆腔檢查，隨時監測就可以。但如果出現單個肌瘤直徑大于5厘米、未懷孕時子宮的體積因肌瘤比懷孕2~3個月還大、肌瘤位置特殊等情況，就建議盡早手術切除。

　　北京協和醫院婦科主任醫師 譚先杰

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