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　　“避孕藥的激素成分會引起乳腺增生，即使是非緊急避孕藥”“生二胎有助于預防乳腺癌”……隨著罹患乳腺癌的名人越來越多，乳腺癌越來越受重視，在微博微信上，都流傳著不少有關乳腺健康的各種知識。這些知識真的都對嗎？

　　兩次哺乳可降低乳腺癌發(fā)病率

　　在近日舉行的江蘇省中西醫(yī)結合外科高峰論壇暨外科新技術進展學習班上，專家們就為大家詳細解釋了一番。“通常醫(yī)學界并不認為避孕藥的激素成分，與乳腺疾病有非常明確的關系。”江蘇省乳腺疾病診療中心主任、江蘇省人民醫(yī)院副院長王水告訴記者，但是在絕經(jīng)婦女中，使用激素替代療法，相關的乳腺癌風險是會發(fā)生變化的，這種變化又需要辯證來看，“打個比方來說，不使用激素替代療法的絕經(jīng)女性原本患乳腺癌的風險是10萬分之40，適量補充雌激素的女性乳腺癌風險會增加到10萬分之50。”王水院長解釋，風險增加了，如果單純說這個增幅很嚇人，但從數(shù)字本身來講，10萬分之50并不是一個非常高的幾率。而且激素替代療法還有其他益處，更年期女性由于雌激素水平的迅速下降，會產(chǎn)生骨質(zhì)疏松問題，心臟、腦血管疾病的風險也會迅速增加，適量補充雌激素則能很好緩解一部分患者的更年期癥狀、減少各類疾病風險，所以更年期補不補雌激素，還需要醫(yī)生綜合來考慮。

　　“乳腺癌有一系列的高危因素，比如月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)晚、晚婚晚育、不生育、不哺乳等等。”王水院長表示，尤其是哺乳對女性乳腺有非常好的保護作用，經(jīng)過兩次哺乳，患乳腺癌的風險會降低很多，即使患了乳腺癌預后也相對較好。所以生二胎預防乳腺癌，通常情況下在原理上是講得通的。

　　部分乳腺癌就發(fā)生在妊娠哺乳期

　　不過，懷孕對乳腺癌未必永遠都是正效應，有一小部分的乳腺癌就發(fā)生在妊娠哺乳期，并且隨著現(xiàn)代女性生育年齡的推遲，妊娠期以及哺乳期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的幾率也在逐年上升。

　　江蘇省婦幼保健院乳腺病科主任劉曉安主任醫(yī)師告訴記者，乳腺癌的發(fā)生是一個長期緩慢的過程。如果女性在懷孕前就已經(jīng)有腫瘤細胞的存在，或是乳房良性病變有惡化的傾向，那么懷孕時身體激素水平的急劇變化，對乳腺癌的發(fā)生就會有加速的作用。而女性妊娠期間，由于激素的刺激，乳腺也會發(fā)生增生和腫脹，此期間出現(xiàn)的乳腺腫塊和泌乳，又通常會被認為是妊娠期的正常生理反應，容易導致誤診或延遲發(fā)現(xiàn)。

　　不用“談雌激素色變”

　　乳腺癌的發(fā)生與雌激素有關，但生活中也大可不必談雌激素色變。

　　王水院長表示，如果本身雌激素高，但雌激素反面的激素也高，那么激素平衡仍然是存在的。真正值得警惕的應該是激素失衡的狀態(tài)。

　　另外，王水院長提醒，目前乳腺癌并沒有確切的病因，只有高危因素，即使有基因檢測的手段，要做到“治未病”的一級預防仍然很困難，重點應當放在早期診斷、篩查的二級預防上。18歲以上女性要學會乳房自檢，40-55歲是女性乳腺癌高發(fā)期，每年定期體檢尤其必要。孕期、哺乳期女性也應多觀察自身乳房情況，一旦有不明顯的炎癥表現(xiàn)或摸到包塊，應及時就診。當確診為乳腺癌時，治療應標準化、規(guī)范化，多學科的會診有助于患者選擇最優(yōu)的治療方案。

　　張昱楊彥

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