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　　120救護(hù)車呼嘯而至，送來(lái)了一位宮外孕內(nèi)出血休克的重患。雖然緊急為其實(shí)施手術(shù)，但因在家里耽擱的時(shí)間太久，患者還是難以逃出死神的魔掌，最終死于多臟器功能衰竭。專家指出，宮外孕的影響可大可小，注意其表現(xiàn)可及早發(fā)現(xiàn)，忽視或心存僥幸都不可取。

　　■新快報(bào)記者 梁瑜 通訊員 彭文斌 林惠芳

　　A外孕防不勝防可威脅生命

　　宮外孕，在醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，顧名思義，是指懷孕部位不在正常的宮腔內(nèi)，而是跑到其他地方去了。“正常情況下受精過(guò)程是在輸卵管內(nèi)完成的，受精后第四天受精卵進(jìn)入宮腔，但如果受到一些因素的影響，如女性慢性盆腔炎導(dǎo)致的輸卵管炎、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良、宮內(nèi)節(jié)育器的放置、不孕癥、剖腹產(chǎn)史、輔助生殖等，可能使得受精卵不能及時(shí)從輸卵管移動(dòng)進(jìn)入宮腔，就有可能造成異位妊娠。”廣東省婦幼保健院婦科鄧慶珊主任醫(yī)師指出，常見(jiàn)的異位妊娠有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮角妊娠、疤痕妊娠等。一旦異位妊娠部位出現(xiàn)流產(chǎn)或破裂，患者就有可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血，一旦救治不及時(shí)就可能有生命危險(xiǎn)。

　　異位妊娠有沒(méi)有辦法預(yù)防？很難。即便是胚胎移植技術(shù)(俗稱“試管嬰兒”)，也只是將受精卵放入宮腔內(nèi)(不需通過(guò)輸卵管)，但在受精卵著床前，受精卵也還是有可能會(huì)游走到宮角、輸卵管等部位而造成異位妊娠的，因此異位妊娠是防不勝防。那是否一旦發(fā)生宮外孕，就坐以待斃了呢？當(dāng)然也不是，異位妊娠造成的后果雖然很嚴(yán)重，但只要能得到及時(shí)的救治，不僅可以保住生命，而且還可保留生育能力。

　　B宮外孕有停經(jīng)、陰道異常出血、腹痛等表現(xiàn)

　　其實(shí)，異位妊娠是不會(huì)悄無(wú)聲息地發(fā)生的，它有一些征兆：停經(jīng)、陰道異常出血、腹痛等。很多人常常會(huì)將異常陰道出血當(dāng)作月經(jīng)，而不知道自己其實(shí)是已經(jīng)懷孕了。“其實(shí)，并不是所有的陰道出血都是月經(jīng)，異位妊娠時(shí)，因胚胎不在正常宮腔內(nèi)，宮腔內(nèi)的內(nèi)膜不穩(wěn)定，也會(huì)脫落而引起陰道出血，容易被誤認(rèn)為是月經(jīng)。”鄧慶珊指出，其實(shí)這種陰道出血和正常的月經(jīng)比較，在出現(xiàn)的時(shí)間、量和持續(xù)的時(shí)間上都是不同的，多留意可覺(jué)察出來(lái)。

　　除疤痕妊娠外，一半異位妊娠的陰道出血都是還不會(huì)致死的，而引起死亡的是腹腔內(nèi)出血，往往伴有腹痛，常被誤以為是盆腔炎或闌尾炎，甚至當(dāng)作痛經(jīng)，最終延誤了治療。所以，有性生活的育齡女性，一旦出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血和腹痛時(shí)，一定要提高警惕，及時(shí)到婦科就診。就診時(shí)，切勿刻意隱瞞病史或否定有性生活史，以免影響診斷，浪費(fèi)寶貴的搶救時(shí)間。

　　C莫諱疾忌醫(yī)，相關(guān)檢測(cè)有助診斷宮外孕

　　當(dāng)醫(yī)生懷疑患者是宮外孕時(shí)，會(huì)開(kāi)出激素水平的測(cè)定及陰道超聲的檢查單，以明確診斷。妊娠激素水平測(cè)定為診治提供了很重要的參考依據(jù)，當(dāng)血hCG>2000 mIu/ml,陰道B超未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊，就要考慮是異位妊娠的可能了；血孕酮低于10ng/nl,提示胚胎有問(wèn)題，也要首先排除異位妊娠的可能。

　　在高度懷疑異位妊娠時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，如果通過(guò)檢查確定患者腹腔內(nèi)有出血，就要立即實(shí)施手術(shù)，不要存有僥幸的心理，以免因大出血而造成出血性休克，甚至死亡。即使無(wú)明顯內(nèi)出血表現(xiàn)，激素水平提示胚胎發(fā)育不好的情況下，也應(yīng)放棄繼續(xù)妊娠，及早行診刮術(shù)。診刮術(shù)后若血hCG仍沒(méi)明顯下降或有上升，也基本可以確診是異位妊娠了，至于下一步的治療是藥物保守治療還是手術(shù)治療，則需視情況而定。

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