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　　黃連素的通用名叫鹽酸小檗堿，是從黃連、黃柏等小檗科植物中提煉出來的一種抗菌性生物堿，黃連素能對(duì)抗病原微生物，對(duì)多種細(xì)菌如痢疾桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉?xiàng)U菌等都有抑制作用，其中對(duì)痢疾桿菌作用最強(qiáng)，常用來治療細(xì)菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病，系治療腹瀉的有效藥物，常作為居家旅行的常備藥物，但人們卻沒有認(rèn)識(shí)到黃連素是一種抗菌素，對(duì)腹瀉不加區(qū)分地胡亂服用，有害于健康，在抗菌素濫用的今天，重新認(rèn)識(shí)黃連素、準(zhǔn)確應(yīng)用并嚴(yán)格管理使用是十分有必要的。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：在人的腸道內(nèi)共生著600余種、100萬億的龐大菌群系統(tǒng)。離開它們，人類就不能健康地生存，因?yàn)樗鼈兡芎铣晒┙o人體自己所不能合成的各種必需維生素，能合成供給人體腸黏膜再生和修復(fù)所必需的短鏈脂肪酸如丁酸，特別重要的是這些腸道微生物還是構(gòu)成腸淋巴免疫系統(tǒng)的重要成員，而腸淋巴免疫占人體免疫功能系統(tǒng)的70%，長(zhǎng)期濫用黃連素將對(duì)上述系統(tǒng)造成不可估計(jì)的損失。

　　腹瀉的原因眾多，總體可分感染性和非感染性腹瀉，感染性腹瀉多呈急性腹瀉；非感染性腹瀉，多呈慢性腹瀉。黃連素只適用于感染性腹瀉。胃腸感染表現(xiàn)可輕可重，輕者僅腹痛、腹瀉，重者會(huì)有惡心、嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脫水、酸中毒、休克。一般而言，對(duì)輕型炎癥可以選用黃連素，但也根據(jù)炎癥的控制情況，適量適時(shí)運(yùn)用，對(duì)于重型則必須合用抗感染作用強(qiáng)的抗菌素。

　　目前所認(rèn)識(shí)的疾病如腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病、過敏性疾病等，都可以導(dǎo)致慢性腹瀉，對(duì)這種非感染性的腹瀉，黃連素不僅無用而且有害。腸道健康的保衛(wèi)者——腸道菌群將遭到破壞，日久可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，特別是腸道產(chǎn)丁酸菌匱乏后，將造成腸黏膜再生修復(fù)障礙、黏膜滲透性增加，腸道的選擇性吸收功能將會(huì)降低或喪失，從而使大量的病原菌或有害物質(zhì)得以乘機(jī)進(jìn)入，進(jìn)一步引發(fā)炎癥和免疫功能紊亂，輕者引發(fā)腹瀉、腸易激綜合征，長(zhǎng)期久治不愈將引發(fā)腸癌及腸病并發(fā)癥等。

　　黃連素是化學(xué)合成藥物，不是中成藥，對(duì)于中醫(yī)辨證為脾胃虛寒型的腹瀉，黃連苦寒，反而易傷脾胃，損害胃腸功能，更易出現(xiàn)胃痛、惡心等消化系統(tǒng)癥狀，加重病情。

　　因此，對(duì)于不明原因的腹瀉不能隨意服用黃連素，最好能根據(jù)醫(yī)院糞便、血液檢查情況選用，一般性腹瀉1-2次無其他伴隨癥狀，由飲食不節(jié)、水土不服等因素引起，保持清淡飲食，人體即可自行恢復(fù)，但反復(fù)發(fā)作就要查明原因了。

　　(作者林暉為上海市長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師)

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