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　　暑假期間，醫(yī)院脊柱外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診經(jīng)常可見家長帶著斜肩弓背的孩子，緊張地咨詢醫(yī)生：“我的孩子背是不是有點彎？如果脊柱側(cè)彎能不能不做手術(shù)就可治好？”對此，專家表示：除了個別畸形嚴重者，大部分孩子都能通過非手術(shù)康復(fù)治療矯正。

　　專家提醒父母們注意：夏季孩子衣衫單薄，是最易識別早期脊柱側(cè)彎的時候，此時應(yīng)多加留心觀察孩子身形是否有異。

　　此外，站姿、坐姿不對也可能導(dǎo)致孩子脊柱側(cè)彎。家長應(yīng)教導(dǎo)孩子勤做護脊運動、監(jiān)督其保持正確的坐姿和站姿。

　　病因

　　不良坐姿、站姿可致脊柱側(cè)彎

　　“正常孩子在身體筆直、雙肩平行時，脊柱不會有任何弧度和彎曲，如果向左向右彎，就應(yīng)懷疑有脊柱側(cè)彎。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科鄭召民教授介紹，如果測量出彎曲的角度大于10度，就可以診斷為脊柱側(cè)彎。

　　嚴重時可發(fā)展為“剃刀背”

　　“有的孩子腰背部不平整、有的則表現(xiàn)為雙側(cè)肩膀不等高，還有的是脊柱偏離中線，只要父母足夠細心，在夏天孩子衣衫單薄的情況下，很容易早期發(fā)現(xiàn)問題。”鄭召民介紹，如果病情發(fā)展到較嚴重的程度，孩子會出現(xiàn)背部明顯突起乃至扭曲畸形，特別是其向前彎腰時，會形成鋒利的“剃刀背”。

　　“脊柱側(cè)彎的病因有多種，包括先天性、神經(jīng)源性、肌源性和特發(fā)性。特發(fā)性現(xiàn)在非常多見，即病因不清楚。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎最常見，約占80%的比例，患者大部分為高年級小學(xué)生及初中生，女孩比男孩多。”

　　少女害羞導(dǎo)致含胸含背

　　據(jù)介紹，不良坐姿、站姿和運動不當也是造成青少年脊柱側(cè)彎的重要原因之一。研究發(fā)現(xiàn)，青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病機理源于腰椎。有資料顯示，一名小學(xué)生一天在學(xué)校平均要坐4個小時；中學(xué)生則高達近6個小時。如此長時間坐著，倘若坐姿不良，對正在發(fā)育的青少年脊柱的影響將非常之大。

　　除此，少女發(fā)育期害羞心理導(dǎo)致含胸含背、書包設(shè)計失當造成站姿錯誤等，都在不知不覺中讓青少年滑向脊柱側(cè)彎的深淵。

　　“家長可從學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣入手進行改善，如教導(dǎo)孩子勤做護脊運動、監(jiān)督其注意正確的坐姿和站姿、選擇有護脊功能的書包等，都能有效預(yù)防孩子出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。”

　　可累及孩子生長發(fā)育

　　專家介紹，輕度的脊柱側(cè)彎畸形患者多無癥狀，既不影響身體健康，也不影響學(xué)習(xí)和工作。但如不及時治療，部分病人會成為重度脊柱側(cè)彎。而青少年脊柱側(cè)彎往往進展迅速，如果發(fā)現(xiàn)不及時可能累及生長發(fā)育，導(dǎo)致心肺等人體重要器官功能受影響。“嚴重者會出現(xiàn)胸悶、心慌、口唇發(fā)紫、食欲減退等表現(xiàn)，不僅影響正常的學(xué)習(xí)生活，連壽命也會打折。”

　　此外，脊柱畸形還會妨礙青少年心理健康成長，不少患者甚至出現(xiàn)社交障礙。

　　治療：大部分孩子可用康復(fù)方法

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任黃東鋒教授表示，目前有不少患者及家長使用理療、體操、電刺激、按摩、懸吊和背帶等方法治療脊柱側(cè)彎，但如果不接受正確、規(guī)范的康復(fù)方法，很容易陷入誤區(qū)，耽誤病情。

　　“國內(nèi)外還沒有明確的證據(jù)表明單獨使用以上某一種方法就是絕對有效的，盲目采用只會錯失治療良機。”他表示。

　　“對于脊柱側(cè)彎青少年患者而言，影像學(xué)檢查必不可少，必須至少拍攝四張X光片：站立位脊柱全長正位、側(cè)位片以及仰臥位左右側(cè)屈片，從而進行一系列測量。”鄭召民教授介紹。

　　黃東鋒表示，對于青少年兒童脊柱側(cè)彎患者，究竟采用哪種治療方法必須權(quán)衡多種因素、根據(jù)具體情況慎重考慮。

　　“只有小部分畸形嚴重、側(cè)彎角度大于40度，或角度雖達標但外觀畸形明顯、生長發(fā)育停止的孩子需要接受手術(shù)”，黃東鋒表示，“大部分孩子可以采用非手術(shù)的康復(fù)方法，包括隨訪觀察、佩戴支具、矯正體操、耐力鍛煉、西式手法、對癥理療、姿勢糾正、心理輔導(dǎo)等，針對脊柱側(cè)彎對身體帶來的各種影響進行治療，避免或推遲風險較大的手術(shù)治療。”

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科鄭召民教授、康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任黃東鋒教授

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