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　　鄭大五附院神經內三科病區(qū)主任劉恒方提醒家長：孩子沒有發(fā)燒、腹瀉等感染史也可能患腦炎，孩子注意力不集中、反應變慢，要懷疑是腦炎作祟。

　　孩子頭疼被當鼻竇炎

　　病例：今年12歲的王琳(化名)一直是班里的好學生，成績好，人也機靈。幾個月前，她開始說自己頭疼，尤其是前額區(qū)比較明顯，當地的醫(yī)生說她是鼻竇炎，可是按鼻竇炎治療了一個多月，頭疼絲毫沒有減輕，甚至發(fā)作更頻繁了。家人帶她又去看病，醫(yī)生懷疑是腦炎，讓她做了個ct，顯示一切正常，就讓她回去了。漸漸地，孩子成績開始下降，頭疼困擾著這個原本很活潑的女孩，她開始變得有點呆、不靈動，這種狀況一直持續(xù)到被當地另一家醫(yī)院推薦到鄭大五附院就診。

　　不感冒、不發(fā)燒、不腹瀉，孩子也可能患上腦炎

　　劉恒方接診之后給她做了腦電圖，發(fā)現慢波明顯增多，懷疑是腦炎。人的腦電圖就跟心電圖一樣是有一定節(jié)律的，正常的腦電圖波幅快、有峰值，慢波增多意味著腦電活動下降、不活躍，孩子就會表現出呆滯、反應下降等癥狀。

　　劉恒方說，王琳之所以被耽誤了這么久，第一個原因是家長沒考慮腦炎，很多家長都認為，只有在發(fā)燒、腹瀉等感染之后才會感染腦炎，王琳出現頭疼之前，沒有生過病，所以家長就沒有想到，鼻竇炎也會引起前額區(qū)的頭疼，醫(yī)生按經驗主義，也沒考慮腦炎的可能性。實際上，結核、細菌、真菌、病毒的感染都可能引起腦炎，有些感染孩子會出現癥狀，比如發(fā)燒、呼吸道癥狀、腹瀉等，但有些感染比較輕微，可能只表現為很輕的癥狀，比如嘴角長個泡幾天就好了，有些甚至孩子根本沒有感覺。所以，如果感染后兩三天，孩子出現精神癥狀固然要考慮腦炎，但即使沒有明顯的病史，孩子出現反應上的問題，也要排除一下腦炎的可能。

　　頭疼不會影響思維，腦炎會導致孩子反應遲鈍等精神癥狀

　　劉恒方認為，導致王琳病情被耽誤的第二個原因是當孩子出現遲鈍、呆滯等精神癥狀時沒有引起家長的重視，家長覺得孩子頭疼不舒服，不那么活躍是正常的，但頭疼不會引起反應遲鈍，后來還是問診時孩子自己說到了一點，以前老師講課她一聽就透，但現在經常聽不懂，或者需要想很久，這就是大腦異常的表現。另外，腦炎還會引起孩子性格的改變，如果孩子以前很活躍，突然變得沉默，很可能是大腦思維不活躍導致的。

　　懷疑是腦炎，只做ct不準確，需要做腦電圖和腰穿

　　在王琳被當做鼻竇炎治療無效時，醫(yī)生也曾懷疑過腦炎，讓她做了一個ct，但結果顯示正常。劉恒方說，這是導致病情被耽誤的第三個原因。

　　劉恒方說，懷疑是腦炎，首先應該做的是腦電圖而不是ct，因為有些炎癥是從ct上看不出異常的，但如果是腦膜炎的話，因為炎癥沒有侵犯到腦實質，腦電圖也會顯示正常，無法診斷出來，因此還要做另一個對診斷腦炎很有價值的檢查，就是腰穿，腰穿對找到引起腦炎的細菌、真菌非常有幫助。

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