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　　咳嗽變異性哮喘在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，原因可能與遺傳因素、喂養(yǎng)及生活方式的改變、空氣污染加重以及肥胖兒增多有關(guān)，同時也是人們對咳嗽變異性哮喘疾病認(rèn)識的深入和診療進(jìn)一步規(guī)范的結(jié)果。咳嗽變異性哮喘患兒的好發(fā)年齡為2.5歲～6.5歲，以學(xué)齡前兒童占絕大多數(shù)；自身患有過敏性疾病或家族中直系親屬患有過敏性疾病的患兒發(fā)病率較高，幾乎所有的咳嗽變異性哮喘患者均有不同程度的特異性體質(zhì)，包括濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹、藥物、食物過敏、過敏原皮試陽性及高嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)等，并且這種特異性體質(zhì)存在遺傳傾向。發(fā)病誘因以上呼吸道感染為首位，其次為吸入相關(guān)刺激性氣體，再次為運動因素及食物因素。

　　這種頑固難治、反復(fù)發(fā)作的咳嗽不同于一般的咳嗽及典型的哮喘，而是一種特殊類型的疾病——咳嗽變異性哮喘。一般的咳嗽病程短，一般5-7天經(jīng)正規(guī)治療即可痊愈；典型的哮喘喘氣、痰鳴明顯，肺部聽診可聽到典型的哮鳴音，雖也反復(fù)發(fā)作，但每次急性發(fā)作時經(jīng)解痙平喘治療后多能迅速緩解。而咳嗽變異性哮喘又稱隱匿性哮喘或咳嗽性哮喘，是哮喘的一種特殊類型，近年來的研究證實，近30%的慢性咳嗽是由于咳嗽變異性哮喘所致，已成為兒科臨床常見疾病。

　　該病以干咳為主要臨床表現(xiàn)，往往不伴有喘息癥狀，肺部聽診無哮鳴音等病理體征，故臨床易被誤診誤治，濫用藥物，嚴(yán)重影響兒童的身體健康和生長發(fā)育。本病雖然咳喘癥狀較典型哮喘程度為輕，但若不及時給予有效治療，部分患兒可發(fā)展為典型哮喘，所以應(yīng)予以足夠的重視。

　　中醫(yī)認(rèn)為癥候特點是風(fēng)、熱、痰三者相兼為患，故病情復(fù)雜而遷延難愈。治療上宜采用祛風(fēng)解痙、清肺化痰、順氣降逆之法，可采用清肺、祛風(fēng)、止咳之中藥方，藥用炙麻黃、連翹、杏仁、蟬蛻等。痰多者加浙貝母；咳嗽日久者加丹參；動則汗多，面色少華，平素易感冒等偏肺脾氣虛者，加黃芪、防風(fēng)、白術(shù)。

　　(南京市中醫(yī)院兒科 副主任中醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 隆紅艷)

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