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　　專訪專家：中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會主任委員、中山大學附屬第六醫院副院長 任東林教授

　　樂樂才四個月大，從出生起喝奶就吐，經常連續多天不排便，肚子也越來越脹，父母嚇壞了，抱著樂樂四處求醫，可總是稍有好轉后沒多久又開始便秘，光吃不拉，長期靠開塞露排便。專家提醒，如果幼兒經常連續5-7天便秘，腹部鼓脹、大便奇臭，同時伴有嘔吐腹瀉，甚至發育遲緩，建議排查是否患有巨結腸，如果有則應盡快到專業醫院手術治療。

　　新生兒先天性巨結腸最常見

　　據中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會主任委員、中山大學附屬第六醫院副院長任東林教授介紹，樂樂所患為先天性巨結腸。先天性巨結腸是小兒外科最常見的消化道畸形之一，發病率為1/2000-1/5000，以男性多見。其發病原因與遺傳因素以及胚胎發育過程中孕婦發生感染、用藥不當等因素有關。

　　巨結腸由于發病的腸管沒有神經節細胞，因而長期處于痙攣狹窄狀態，不能正常地蠕動和排便，糞便、腸氣蓄積堵塞在近端結腸，致使該段結腸擴張、肥大，因此叫“巨結腸”。

　　患兒便秘腹脹，失治死亡率高

　　任教授介紹，絕大多數的巨結腸寶寶，在出生后48小時或更長時間內沒有胎糞，繼而出現頑固性便秘、嘔吐及腹脹腹瀉，發生腸梗阻。嘔吐物含有膽汁或糞便樣液體；肚子脹大，為全腹膨脹，有的極度膨脹，肚皮發亮。必須借助灌腸等方式輔助排便，但數日后便秘、腹脹、嘔吐又出現。少數患兒的癥狀一開始是隱匿性的，沒有明顯表現。

　　由于反復發作，患兒多出現體重不增。如果放任不管，患兒會因營養不良或劇烈腹脹造成腸穿孔、腹膜炎、敗血癥，病情會迅速惡化，最終死亡。多方資料報道顯示，假如沒有治療，巨結腸患兒6個月內死亡率達50%-70%。

　　確診后須做手術

　　任教授告訴記者，一旦確診為先天性巨結腸，應趁早進行巨結腸根治手術。國內外常用的手術方式、方法很多，但最終目的都是切除病變痙攣腸段，以恢復局部正常腸蠕動、消除腹脹，能夠自主排便。多數患兒手術后效果滿意，經過較短時間的恢復，可以正常進奶，腹脹消失，讓孩子能自主排便，生長發育可達正常同齡兒水平。

　　但他也坦言，雖然目前手術對嬰幼兒的生長發育沒有影響，但對肛門功能有一定影響，術后可能遺留問題較多，這與患兒本身的肛腸功能發育情況以及手術醫生的操作水平均有關系，因此建議病人選擇有一定技術水準的專科醫院就診手術，以免后期處理困難。

　　■摸一摸

　　家長可摸到

　　患兒腹部存在糞塊

　　專家提醒，如果懷疑患有先天性巨結腸，家長可以自己先摸摸孩子腹部。一般先天性巨結腸患兒可在左下腹摸到巨大的糞塊存在。而醫生用手指做肛門檢查時，也會發現孩子的肛門特別緊，直腸內不含糞塊，但手指抽出時會有大量氣體及糞便噴出。除此之外，醫生還可以輔以放射線鋇劑灌腸攝影、肛門直腸壓力測定及直腸切片檢查來確診?！鲂驴靾笥浾?余錦境 通訊員 簡文楊

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