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目前正值夏秋交替,部分醫(yī)院的小兒腹瀉門診開始增多,較前段時間提高了近三成,有專家表示小兒秋季腹瀉趨勢已顯。
如何預(yù)防和辨別小兒腹瀉?發(fā)生癥狀家長又該如何應(yīng)對?記者請教了廣東省中醫(yī)院兒科門診主任醫(yī)師許尤佳教授,從中醫(yī)角度解釋腹瀉的病因和分類,以及如何預(yù)防和治療小兒腹瀉。
名醫(yī)簡介:許尤佳 教授,廣東省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。
小兒腹瀉發(fā)癥多因素 三實(shí)兩虛辨證診療
許教授介紹,小兒腹瀉從中醫(yī)來講,分為實(shí)證和虛證。實(shí)癥包括風(fēng)寒,濕熱和傷食。其中風(fēng)寒指的就是受到外部氣候影響比如著涼引發(fā)的腹瀉,傷食就是指的飲食不當(dāng)導(dǎo)致的腹瀉問題。虛證主要有脾虛瀉和腎虛瀉,其中腎虛瀉就是我們常說的凌晨起夜的五更瀉。
中醫(yī)講究找出病因辨證治療,對于小兒腹瀉問題是實(shí)證還是虛證,因?yàn)閭尺€是風(fēng)寒,都有對應(yīng)的診斷治療方法,體現(xiàn)了“對癥診治”的特點(diǎn)。
奶涼奶熱沒有科學(xué)依據(jù) 母乳可致腹瀉,媽媽需適當(dāng)忌口
民間關(guān)于媽媽的奶涼就會引起小兒腹瀉的流言,許尤佳教授表示根本就沒有奶涼奶熱的說法,所以“奶涼導(dǎo)致小兒腹瀉”也就沒什么科學(xué)依據(jù)。民間所說的奶涼或者奶熱可能是從母體體質(zhì)的寒熱來講的,如果母體偏熱,容易上火,奶水相對就濃些,可能就是大家說的奶熱,如果母體偏寒,奶水相對就比較稀,說的就是奶涼。但因?yàn)槟虥龌蛘吣虩釋?dǎo)致引起小兒拉肚子,事實(shí)上也沒有太大關(guān)系。
許教授指出,母乳引發(fā)小兒腹瀉拉肚子大多是因?yàn)閶寢屟a(bǔ)的太過,營養(yǎng)成分太高,引起小兒吸收出現(xiàn)問題,導(dǎo)致了消化不良和腹瀉。所以媽媽在母乳其間要忌口,補(bǔ)養(yǎng)的時候要注意節(jié)制和均衡。
小兒腹瀉、消化不良的辨別4法
中醫(yī)認(rèn)為小兒“肝常有余,脾常不足,心常有余,肺長不足,腎常虛”,實(shí)則指的是小兒五臟六腑功能尚未成熟,陽氣不穩(wěn)定,因此小兒屬于“虛寒之體”。許教授認(rèn)為:“人體的消化功能直接關(guān)聯(lián)的是‘脾胃腸’,因此,如果要正確辨認(rèn)小兒消化好與壞,應(yīng)該學(xué)會從4個細(xì)節(jié)進(jìn)行觀察。”
1、 睡眠 中醫(yī)常言“胃不和而臥不安”,當(dāng)腸胃不舒服的時候,小兒往往夜寐不寧。
2、 口氣 中醫(yī)認(rèn)為口氣是胃氣所化,晨起時如發(fā)現(xiàn)小兒口氣臭,則表明小兒消化不佳。
3、 舌苔 早晨起床之后觀察小兒的舌苔,如果發(fā)現(xiàn)舌苔白、黃或厚膩渾濁則為消化不佳。
4、 大便 觀察小兒大便的性質(zhì)、次數(shù)、時間等,當(dāng)出現(xiàn)異常時應(yīng)該懷疑小兒消化不佳。
消化不良和腹瀉可能引發(fā)小兒多種病癥
長期的消化不良和腹瀉,嬰幼兒營養(yǎng)吸收就會受到影響,營養(yǎng)的缺乏對小兒的發(fā)育,營養(yǎng)均衡都有很大的危害,最直接的就是小孩體質(zhì)差,容易受外邪侵害。另外,除了消化系統(tǒng)外,呼吸系統(tǒng)也容易發(fā)病,還可能會導(dǎo)致貧血的癥狀,更嚴(yán)重的話,也會影響到心臟的一些功能。許教授提醒廣大家長,對于小兒的消化不良和腹瀉問題一定要認(rèn)真對待。
中西藥治療比較 中醫(yī)辨證治療更勝一籌
“在小兒腹瀉的診療上,中醫(yī)可以辨證對待,可以根據(jù)小孩的病性,分析是實(shí)證還是虛證,是偏寒還是濕氣重等進(jìn)行辨證治療。而西醫(yī)就比較籠統(tǒng)直接,基本都是運(yùn)用一些具有收斂作用,幫助大腸水分吸收的藥物,或者是幫助胃腸消化的藥物。”許教授講到,“臨床來看,中醫(yī)效果也是比西醫(yī)的治療方法更有效,特別是對于長時間腹瀉。比如胃腸功能紊亂,西醫(yī)方法就不是很多,而中醫(yī)既可以內(nèi)服中藥湯劑,還可以用類似于丁桂兒臍貼的外用臍貼,同時還有一些輔助性的推拿手法可以并用。”
許教授同時提出,小兒消化不良和腹瀉問題,首要前提是調(diào)整好小兒的生活飲食習(xí)慣,保障營養(yǎng)均衡和良好體質(zhì),其次才是出現(xiàn)病狀需求醫(yī)療救治。
家長自主選藥 慎重選擇中成口服藥 外用臍貼可用
雖然中醫(yī)在小兒腹瀉治療上有諸多優(yōu)勢,但對于家庭自主選擇購藥上,許尤佳教授建議要慎重選擇中成藥,最好還是首選常見的OTC西藥。“相對中成藥,西藥沒有三實(shí)兩虛的辨證,對于多種病癥都有效果,而且見效快。中成藥的一些外用臍貼是可以選擇,但口服用藥最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。”許教授說。
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