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　　凡由多種致病因素引起顱內(nèi)容積增加，側(cè)臥位腰椎穿刺所測得的腦脊液壓力超過1.92kpa，即為顱內(nèi)壓增高，若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙及視乳頭水腫等一系列臨床表現(xiàn)時，稱為顱內(nèi)壓增高綜合征。

　　一、確定有無顱內(nèi)壓增高

　　顱內(nèi)壓增高有急性亞急性和慢性之分。一般病程緩慢的疾病多有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀，初步診斷顱內(nèi)壓增高不難。而急性、亞急性腦疾病由于病程短，病情發(fā)展較快，多伴有不同程度的意識障礙，且無明顯視乳頭水腫，此時確診有無顱內(nèi)壓增高常較困難，需要進行下列檢查予以確定。

　　(一)眼底檢查。在典型的視乳頭水腫出現(xiàn)之前，常有眼底靜脈充盈擴張、搏動消失，眼底微血管出血，視乳頭上下緣可見灰白色放射狀線條等改變。

　　(二)嬰幼兒顱內(nèi)壓增高早期可發(fā)現(xiàn)前囟的張力增高，顱縫分離，叩診如破水壺聲音。

　　(三)脫水試驗治療。20%甘露醇250毫升快速靜脈滴注或速尿40毫克靜脈推注后，若頭痛，嘔吐等癥狀減輕，則顱內(nèi)壓增高的可能性較大。

　　(四)影像學檢查。頭顱平片可發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板壓跡增市或／和鞍背吸收某些原發(fā)病的征象。腦血管造影對腦血管病，多數(shù)顱內(nèi)占位性病變有相當大的診斷價值。有條件可行頭顱CT掃描和MRI(磁共振)檢查，它對急性，亞急生顱內(nèi)壓增高而無明顯視乳頭水腫者，是安全可靠的顯示顱內(nèi)病變的檢測手段。

　　對疑有嚴重顱內(nèi)壓增高，特別是急性，亞急性起病有局限性腦損害癥狀的患者，切忌盲目腰穿檢查。只有在診斷為腦炎或腦膜炎和無局限性腦損害之蛛網(wǎng)膜下腔出血癥，方可在充分準備后行腰穿檢查。

　　二、明確病因

　　根據(jù)病史和起病的緩急，內(nèi)科系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查的發(fā)現(xiàn)，必要的實驗室檢查，初步確定顱內(nèi)壓增高的病變和病因是完全可能的。常見的病因如下幾種。

　　(一)顱腦外傷。腦內(nèi)血腫和腦挫裂傷等。

　　(二)顱內(nèi)腫瘤和顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤等。

　　(三)腦血管病。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦梗塞等。

　　(四)顱內(nèi)炎癥和腦寄生蟲病。各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦豕囊蟲病、腦肺吸蟲病、腦包蟲病等。

　　(五)顱腦畸形。如顱底凹陷、狹顱癥、導(dǎo)水管發(fā)育畸形、先天性小腦扁桃體下疝畸形等。

　　(六)良性顱內(nèi)壓增高。

　　(七)腦缺氧。心搏驟停、肺性腦病、癲癇連續(xù)狀態(tài)等。

　　(八)其它。肝、腎機能衷竭、血液病、高血壓腦病、各種中毒、過敏性休克等。

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