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　　中醫(yī)、西醫(yī)各有所長(zhǎng)，不能互相排斥，而應(yīng)取長(zhǎng)補(bǔ)短。盲目捂汗和過度輸液均不可取。

　　我曾經(jīng)看到新浪親子中心轉(zhuǎn)載的一篇文章《小兒發(fā)熱該看西醫(yī)還是中醫(yī)》，文章中談到西醫(yī)和中醫(yī)對(duì)小兒發(fā)熱治療的一些觀點(diǎn)和處理方法，我想就此談?wù)勎业囊恍┛捶ā?/p>

　　我雖然是西醫(yī)大夫，但是我脫產(chǎn)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)，并且在北京中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)了比較長(zhǎng)的時(shí)間。以后在臨床工作中，尤其是對(duì)一些疑難的患兒，我往往是采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療患兒，取得了不錯(cuò)的治療效果。但是此篇文章中有關(guān)中醫(yī)論述的部分，我認(rèn)為是不符合中醫(yī)理論的，有的地方甚至是偏解中醫(yī)理論，誤導(dǎo)了家長(zhǎng)。因此我“好管閑事”，來談?wù)勎业目捶ā?/p>

　　一、發(fā)熱并不只是由風(fēng)寒引起

　　文章中說“中醫(yī)所說的發(fā)熱，大多數(shù)是因?yàn)槭茱L(fēng)寒引起的”，非也！引起小兒發(fā)熱的原因是很多的，大致歸為外感與內(nèi)傷兩大類。外感包括中醫(yī)講的“六淫”，即風(fēng)、寒、熱(暑)、濕、燥、火，疫癘(即傳染病)；內(nèi)傷包括七情(即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)、飲食、勞逸。絕非只是受風(fēng)寒引起的發(fā)熱。鑒于這位中醫(yī)醫(yī)生對(duì)小兒發(fā)熱病因的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，所以對(duì)西醫(yī)的一些治療看法也是不正確的。

　　二、捂汗不是中醫(yī)退熱的唯一方法

　　這位中醫(yī)不贊成西醫(yī)的輸液和冷敷的療法，認(rèn)為“把涼的液體注入體內(nèi)，以達(dá)到降溫的作用，這是一種與身體對(duì)著干的行為。身體要發(fā)熱，以阻止‘?dāng)橙恕?寒氣)入侵，這時(shí)注入冰冷的液體來降溫，反而大大加強(qiáng)了‘?dāng)橙恕膭?shì)力。因?yàn)楫?dāng)人體張開毛孔要把寒氣排出體外的時(shí)候，如果采用冷敷，反而會(huì)將寒氣從張開的毛孔‘請(qǐng)’進(jìn)來，從而加大‘寒氣’的勢(shì)力，這和中醫(yī)治療發(fā)燒時(shí)扶陽的原理是相悖的”。他認(rèn)為“與西醫(yī)相反，熱敷、穿厚衣服、蓋厚被子……‘捂汗’卻是中醫(yī)治療時(shí)的方法，名為‘汗法’，這是為了幫助人體的陽氣戰(zhàn)勝體內(nèi)的寒氣，就是中醫(yī)所說的‘扶陽’”。

　　按照中醫(yī)理論，小兒是“稚陰稚陽”和“純陽”之體，這里中醫(yī)講的“陽”主要是指促進(jìn)孩子生長(zhǎng)的功能，“陰”是指人體生長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這包括兩層意思：一方面說明小兒正處于幼稚狀態(tài)，各方面發(fā)育還不健全；另一方面說明小兒陽氣偏盛，正處于蒸蒸日上的時(shí)期。正因?yàn)樾哼€處于幼稚階段，所以衛(wèi)外的功能比較薄弱，容易受外邪所侵。小兒常外易受六邪所侵，內(nèi)易被飲食所傷。小兒疾病的特點(diǎn)是：發(fā)病急，變化快，而且陽證、熱證、實(shí)證居多，熱、急又容易生風(fēng)(抽風(fēng))，所以小兒驚風(fēng)也是比較多見的。

　　所以，中醫(yī)對(duì)于小兒退熱也是通過辨證施治，采取汗法、瀉下法、清法、溫法等方法治療，而不是一味地捂汗，捂汗只適用于風(fēng)寒郁表的時(shí)候，例如患兒表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒(怕冷或冷得打哆嗦，喜多蓋被子)、頭痛、身痛、無汗或有汗，這種情況可以通過發(fā)汗使表邪得以驅(qū)除。但是小兒寒邪極易化熱入里(這是小兒的特點(diǎn))，使用汗法就會(huì)促使熱入心包、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而引起抽風(fēng)。對(duì)于這種情況，捂汗就好比火上澆油。所以，中醫(yī)的汗法使用也是區(qū)別于不同情況的。發(fā)汗應(yīng)以汗出邪去為度，不宜過汗，以防消耗津液。使用汗法還必須注意季節(jié)與氣候變化，不同地區(qū)、環(huán)境特點(diǎn)以及體質(zhì)強(qiáng)弱不同。我想，如果一個(gè)孩子因扁桃體發(fā)炎引起高熱或者暑天感冒發(fā)熱，如果捂汗的話，這個(gè)孩子非抽風(fēng)不可。我們?cè)谂R床上見到由于家長(zhǎng)缺乏醫(yī)療知識(shí)而盲從一些捂汗的觀念，引起孩子高熱驚厥的并不少見。所以，中醫(yī)也有小兒快速退熱的藥物，如小兒牛黃散、牛黃清熱散、紫雪散(這是中藥三寶之一)、綠雪散等都能做到藥到熱退的效果。

　　三、正確認(rèn)識(shí)輸液的利與弊

　　從西醫(yī)的觀點(diǎn)來看，因?yàn)樾荷窠?jīng)系統(tǒng)和體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，如果高熱就容易抽風(fēng)。這在我們臨床上，尤其是3歲以下的孩子發(fā)生高熱驚厥是比較多見的，這與中醫(yī)的理論是一致的，并不矛盾。再說，我國(guó)中醫(yī)形成自己的一套理論系統(tǒng)時(shí)，恐怕輸液療法還沒有發(fā)明呢。輸液療法是隨著近代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展而發(fā)明的一種治療手段，靜脈輸液的優(yōu)點(diǎn)就是藥物能夠100%地直接進(jìn)入到血液中，藥物吸收快、見效快。靜脈輸液主要用于治療和搶救危重病人，其中包括大出血、中毒、休克等需要即刻開通靜脈通道，快速擴(kuò)大血容量，根據(jù)病情需要不斷通過靜脈快速給藥，以達(dá)到糾正休克或者快速解毒的目的；因消化道疾患不能進(jìn)食而造成水、電解質(zhì)紊亂的患者；患有嚴(yán)重感染，需要通過靜脈給抗感染的藥物，以盡快達(dá)到有效的藥物濃度，控制感染；還可用于輸入一些容易被胃腸道破壞或不被胃腸道吸收的藥物，或者通過消化道不能達(dá)到治療所需要的藥物濃度等。

　　客觀地說，靜脈輸液也是一把雙刃劍，使用正確可以達(dá)到藥到病除的目的；使用錯(cuò)誤就會(huì)產(chǎn)生一些不良的副作用，嚴(yán)重的還危及患者的生命，尤其對(duì)于發(fā)育不成熟的嬰幼兒，更具有不可低估的遠(yuǎn)期傷害。輸液確實(shí)可以退熱，但是不能為了退熱就濫用輸液治療。

　　對(duì)于小兒發(fā)熱該看西醫(yī)還是該看中醫(yī)，我認(rèn)為不能絕對(duì)化。因?yàn)樾喊l(fā)熱只是某種疾病的一個(gè)癥狀，但是發(fā)熱造成孩子機(jī)體不適，而且高熱容易引起嬰幼兒驚厥，驚厥對(duì)于孩子來說畢竟傷害很大。因此，退熱治療不但可以解除發(fā)熱帶來的身體不適感，也是阻止驚厥發(fā)生的一種醫(yī)療手段。西藥確實(shí)能夠做到很快退熱(其實(shí)中藥也可以做到很快退熱，只是目前一些中藥由于利潤(rùn)和市場(chǎng)需求造成中藥廠不生產(chǎn)了或者市面上難以見到，例如我上面談到的一些中成藥)，但是退熱藥只治標(biāo)不治本，所以必須要控制引發(fā)疾病的原因。對(duì)于細(xì)菌感染性疾病，西醫(yī)使用抗生素治療會(huì)收到良好的效果，但是對(duì)于病毒感染往往不能很好地控制；中醫(yī)通過辨證施治，采用中藥治療，卻能起到藥到病除的效果，而且中醫(yī)對(duì)一些疑難雜癥確實(shí)有神奇的功效。對(duì)于這一點(diǎn)，我在臨床應(yīng)用過程中有著深切的體會(huì)。我從來認(rèn)為，中西醫(yī)各有專長(zhǎng)，不能互相排斥，應(yīng)該取長(zhǎng)補(bǔ)短。對(duì)待小兒退熱的治療也是這樣，只要兒科醫(yī)生真正掌握了中醫(yī)、西醫(yī)理論，并運(yùn)用到實(shí)際臨床上，就能收到良好的效果，造福于我們的孩子。

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