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　　讀了貴報1月24日第4版的《孩子頻繁眨眼怎么治》一文，發現我6歲的兒子和文中所說的小明的情況很相像：他總是眨眼睛、翻白眼，同時伴有皺額、搖頭、聳肩、坐不住、注意力不容易集中等。到幾家醫院看過，有的醫生診斷是多動癥，有的則診斷是抽動癥。請問陶海教授，我的兒子到底是多動癥還是抽動癥？二者是一種病嗎？該如何治療？

　　河北李女士

　　兒童抽動癥又叫多發性抽動癥。這種病和兒童多動癥都屬于兒童心理和行為異常，都與兒童心理素質不穩定有關。因為兩者名字類似，表現也有某些相似之處，故容易混淆。但仔細鑒別，這兩種疾病不能等同，治療也不盡相同。

　　抽動癥與多動癥的確切病因目前尚不清楚。據國內外有關研究資料顯示，抽動癥與基底神經節病理性改變有關。多動癥則可能是由于腦神經遞質數量不足，引起神經遞質傳遞信息失調所致。

　　兒童抽動癥是一種多發性語言、行為障礙綜合征，是以面部、四肢、軀干部肌肉不由自主抽動，伴喉部異常發音及穢語為特征的綜合征，表現為頻繁眨眼、皺額、吸鼻、撅嘴、伸舌、搖頭、點頭、聳肩、動臂等。病情加重后，抽動動作呈多樣化，喉中不自主發出異常聲音，少數患兒有控制不住的罵人、說臟話，所以抽動癥也叫抽動—穢語綜合征。患兒性格上則多急躁、任性、易怒。

　　兒童多動癥又稱輕微腦功能障礙綜合征。患兒智力正常或基本正常，但學習和行為及性情方面有缺陷，表現為坐不住，小動作多(也可以表現頻繁眨眼、聳肩、點頭、搖頭等)，且動作不協調，精細動作如穿針、扣紐扣等有困難，注意力不集中，情緒易沖動。

　　據有關資料報告，這兩種病可同時出現，兒童抽動癥的25%～50合并有多動癥。多動癥的癥狀通常出現在抽動之前，較之早2～3年，并且是重度抽動患兒常見的癥狀。雖然這兩種病有某些類似之處，并且可以同時伴發，但是單純多動癥兒童絕無肌群抽動現象，這一點是抽動癥和多動癥鑒別的關鍵。

　　從你所敘述的孩子的表現看，你孩子是抽動癥的可能性大，也有可能是抽動癥合并多動癥，需要有經驗的小兒神經科醫生進一步檢查明確。如果診斷明確，眼睛無需特殊治療，主要應該從心理和行為方面加以矯正，并配合藥物治療。具體治療方案應等患兒的診斷明確后才能確定。建議帶孩子到當地較大一點的醫院，找有經驗的小兒神經科醫生確診。

　　武警總醫院眼科副教授陶海

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