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　　我兒子今年3周歲。2002年8月左右，我發(fā)現(xiàn)他頦下長了一個(gè)“包塊”，經(jīng)南京醫(yī)大附屬醫(yī)院診斷為“甲狀舌骨囊腫”(附B超復(fù)印件)，要手術(shù)切除。由于當(dāng)時(shí)孩子小，我們沒舍得讓他手術(shù)治療，但我們始終為兒子的病擔(dān)憂。

　　1、像我孩子的這種“甲狀舌骨囊腫”是一種什么病？孩子多大動(dòng)手術(shù)為好？

　　2、有醫(yī)生說，這種手術(shù)可能要切除部分舌骨，請問這種說法對嗎？如果真的要切除舌骨，今后會(huì)對孩子語言等方面的發(fā)展產(chǎn)生影響嗎？

　　江蘇省東臺市周泓

　　您的來信中提到了您3歲的兒子因頸部腫塊經(jīng)南京醫(yī)大B超檢查診斷為甲狀腺舌骨囊腫。

　　此病主要是在胚胎早期發(fā)育過程中，由于某種因素導(dǎo)致甲狀腺舌骨導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞未退化消失而形成的。囊腫可發(fā)生在盲孔(位于口腔內(nèi)舌根部位)至胸骨頸切跡(胸骨柄部位)的正中的任何部位。囊腫發(fā)生感染，自行潰破或切開引流后有皮膚開口者稱為瘺。此病往往在小兒時(shí)期就成為復(fù)發(fā)性感染病灶。

　　甲狀腺舌骨囊腫絕大多數(shù)位于頸中線，但少數(shù)患兒的囊腫也會(huì)略偏向一側(cè)，腫塊邊緣清楚，可隨吞咽或伸舌運(yùn)動(dòng)而上下活動(dòng)，如繼發(fā)感染時(shí)，局部可有壓痛。典型的甲狀腺舌骨囊腫的診斷并無困難，但是與頸部其他疾病發(fā)生誤診還是有可能的。因此，必須與頸中線的其他腫塊相鑒別。

　　一，皮脂囊腫和皮樣囊腫。

　　由于這兩種腫塊與舌骨無相連，因而伸舌和吞咽運(yùn)動(dòng)不能隨之上下活動(dòng)。

　　二，頦下淋巴結(jié)炎和結(jié)核性淋巴結(jié)炎。

　　淋巴結(jié)被感染時(shí)，其周圍往往伴有感染灶，淋巴結(jié)往往有多個(gè)，有時(shí)融合在一塊，診斷也多不困難。

　　三，異位甲狀腺，此病在兒童中較罕見。

　　甲狀腺位于高位頸中，在舌骨的前面，臨床上頗似甲狀腺舌骨囊腫，易發(fā)生診斷錯(cuò)誤。因此，可以進(jìn)行甲狀腺掃描和功能檢查來鑒別。

　　您的孩子可以確診為甲狀腺舌骨囊腫，我建議，最好在適當(dāng)?shù)臅r(shí)期內(nèi)采用手術(shù)切除，這也是目前唯一有效的治療方法。

　　2歲以內(nèi)的嬰兒或未發(fā)生過感染的囊腫可以暫不進(jìn)行手術(shù)。一般，孩子適宜切除甲狀腺舌骨囊腫的手術(shù)年齡是2歲以上。在手術(shù)中，除了切除囊腫外，同時(shí)還要將舌骨切除一部分(至少1厘米)。如果手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有分支的，也要一并切除。臨床上，如果患兒只是摘除了囊腫而沒有切除部分舌骨，手術(shù)后往往會(huì)復(fù)發(fā)。

　　患兒的舌骨切除一部分后，對孩子今后的語言發(fā)展沒有不良的影響，您可以放心。

　　上海市兒童醫(yī)院普外科主任周德興

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