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　　寶寶不愛吃飯、寶寶面黃肌瘦、寶寶常常嘔吐，寶寶苦惱、媽媽煩惱。寶寶究竟怎么了？不少媽媽以為寶寶厭食、胃口不好，卻沒有想到寶寶可能得了胃病！本期我們請著名小兒胃病專家康宏莊教授談談——

　　胃病的元兇——幽門螺桿菌

　　江蘇無錫丁琳問：寶寶1歲多了，不愛吃飯，經常嘔吐，同事說是他的賁門還沒長好，長大就會好的，是這樣的嗎？

　　——出生不久的寶寶經常嘔吐，往往是由于賁門上面食道下端的壓力未發(fā)育完善，出現(xiàn)生理性嘔吐，在寶寶6個月時這種現(xiàn)象達到高峰。通常寶寶到了10個月這種情況會得到逐步改善，而1歲時應基本好轉。如果1歲多的寶寶(嬰兒也會發(fā)病)仍頻繁嘔吐，而且食欲不良、人消瘦，在排除了發(fā)熱、飲食不當、生理性嘔吐后，應帶寶寶去醫(yī)院作相關檢查，是否幽門螺桿菌在作怪，也就是人們常說的得了胃病。

　　上海盧灣王玨問：前一陣丈夫查出得了萎縮性胃炎，胃內有幽門螺桿菌，醫(yī)生說要替孩子也查查，因為幽門螺桿菌會傳染的，請問什么是幽門螺桿菌，孩子只有2歲也會被傳染嗎？

　　——幽門螺桿菌是一種居住在胃黏膜下的細菌，有鞭毛、能分泌大量尿素酶(分解產生氨)，因此能長期生存在人的胃中并能分泌許多毒素，對人的胃黏膜細胞產生毒性作用，引起細胞變形，而且如果周圍環(huán)境不利其生長，它能變形以保存實力。由于很多藥物不能在胃酸中起作用，因此幽門螺桿菌可終生躲在胃中，逐漸破壞胃黏膜，導致胃萎縮甚至惡性病變，給病人的一生帶來痛苦。可見，幽門螺桿菌的危害是很大的。

　　幽門螺桿菌的傳染力很強，可通過手、不潔食物、糞便等途徑傳染。父母雙方是幽門螺桿菌陽性患者，其子女的患病率為61.8%，父母一方是陽性的，子女陽性率為38.9%，陰性率為16.4%。并且幽門螺桿菌感染是隨著年齡的增長而增多，10歲以下兒童的以每年3~10%的感染速度上升，感染率高達40%~50%，10~50歲的感染率為0.5~1%,50歲以后不會再被感染。因此，絕大多數(shù)成人幽門螺桿菌的患者都是在兒時被感染上的。父母用自己的筷子夾菜給孩子吃、親寶寶、用嘴試食物的冷熱等都易使小寶寶被感染。

　　安徽蕪湖張慶華問：在雜志上看到有吹氣試驗給寶寶查幽門螺桿菌，請問，這種方法可靠嗎？

　　——雖然做胃鏡是檢查幽門螺桿菌的最佳方式，但由于寶寶年齡小不能配合，同時為避免造成不必要的創(chuàng)傷，目前有幾種非侵入性的檢查幽門螺桿菌的方法：1、血清學以致用檢查，①查幽門螺桿菌抗體IgG，只是作為篩查，如是陽性，可知曾經感染過，不能確診現(xiàn)在是否患病；陰性則是感染的早期或沒被感染。②免疫印跡試驗，測定幽門螺桿菌的菌株類型，可分析出是否有毒力菌株，這是目前非侵入性血清學方法的金標準，對治療很有幫助。2、尿素呼氣試驗，只要會吹泡泡的寶寶就可以做，但在做此項試驗前，必須有4~6星期不可服用抗菌素，由于小年齡寶寶較常生病而服用抗菌素，停用抗菌素一個多月才可檢查，會耽誤病情的診斷。3、糞便抗原檢測，檢查前4周不可用抗菌素。

　　上海徐匯區(qū)曹清蕓問：不久前，寶寶被查出胃內有幽門螺桿菌，我們很擔心，請問，這個病能治好嗎？

　　——首先要知道寶寶檢查出的幽門螺桿菌是毒力菌還是非毒力菌。若是毒力菌，應實施短程三聯(lián)療法：1、以鉍劑為主+2個抗菌素，2、質子泵抑制劑為主+2個抗菌素。

　　如是非毒力菌，且沒有明顯癥狀，可不必用抗菌素治療，只要對癥處理，有嘔吐的可服用嗎丁啉，同時可用中成藥、思密達等保護胃黏膜，注意合理飲食。在給寶寶積極治療的同時，做好預防工作，寶寶的病是能被根治的：1、切斷病源，寶寶治療時，家庭中的成人也要同時治療，以免寶寶再度感染；2、注意飲食，營養(yǎng)豐富，食物易消化，少量多餐，細嚼慢咽，忌生冷辣酸、油炸刺激的食物；3、避免饑餓、受冷、精神緊張；4、防止病從口入，小寶寶應養(yǎng)成不吃手、不咬被子、毛巾、不吃不潔食物的習慣；杜絕成人咀嚼后喂食、自己筷子搛食的不良習慣；3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，3歲前的寶寶每天早晚用清水刷牙(3歲后可用牙膏)；4、堅持每天排便；5、家庭宜采用公筷制，食具消毒，避免接觸感染；6、嘔吐物、糞便應及時清理、手和器具應消毒。

　　專家小檔案：康宏莊，上海市第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學會兒科消化學組副組長。

　　伊言(執(zhí)筆）

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