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　　隨著社會(huì)形態(tài)的改變、生活水準(zhǔn)的提高，

　　現(xiàn)代幼兒有著較多的文明病，

　　而這些看似不大，實(shí)際卻對(duì)幼兒身心危害極大的病痛，

　　如果沒有及早獲得控制，

　　將會(huì)對(duì)孩子影響深遠(yuǎn)。

　　曾有這樣一篇報(bào)導(dǎo)：

　　一個(gè)12歲大的孩子，

　　因?yàn)橹溃淮伪话蔚?4顆牙齒，

　　而造成了持續(xù)昏迷。

　　姑且不論誰對(duì)誰錯(cuò)，

　　但可顯見，蛀牙已成了現(xiàn)代幼兒的健康威脅。

　　其次，

　　近視、肥胖、過敏、抵抗力弱等，

　　都讓現(xiàn)代父母特別擔(dān)憂，同時(shí)也是現(xiàn)代幼兒常見的健康問題，

　　值得為人父母提早給予關(guān)注。

　　2　蛀牙

　　兒童牙科主任醫(yī)師林孝禺

　　據(jù)調(diào)查，兒童持續(xù)居高不下的流行疾病為眼疾、近視眼。另一項(xiàng)就是蛀牙，到底有多少孩子小小年紀(jì)就有蛀牙？而且蛀牙很多？寶寶牙齒蛀掉的原因究竟何在呢？如果找到了原因，家長又如何去加以預(yù)防呢？

　　蛀牙固然是個(gè)古老的話題，但是到21世紀(jì)仍有數(shù)不盡的研究，利用更新、更準(zhǔn)確也更徹底的方法來解決及治療蛀牙問題。以下將介紹幼兒蛀牙的困擾。

　　兒童蛀牙率高

　　蛀牙正式學(xué)名為“齲齒”，外國人習(xí)慣告訴他們的孩子說的詞叫做“Carity”，也就是說牙齒上有了個(gè)“洞”。6歲以內(nèi)的孩子一般全部換一套新的大人牙，也就是“恒齒”，還沒有可以用一輩子的恒牙之前的牙齒就稱為“乳齒”。

　　6歲孩子乳齒的蛀牙率約88%，也就相當(dāng)于在一個(gè)20～30位孩子的幼兒園大班，大概只有兩三個(gè)孩子沒惹上牙齒破了洞的麻煩。在美國，12歲以內(nèi)的孩子有超過50%的口腔里沒有一顆蛀牙，這其中沒有一顆牙有被主動(dòng)拔掉或被填補(bǔ)的記錄。

　　蛀牙與種族、環(huán)境或是生活水準(zhǔn)有關(guān)嗎？的確，蛀牙在全世界的分布的確不平均，美國、加拿大、北歐此類發(fā)達(dá)國家比較優(yōu)異，蛀牙速率下降；而中國、墨西哥、智利、泰國屬“高蛀牙發(fā)生率國家類”，可見在預(yù)防蛀牙上，我們的工作和任務(wù)還相當(dāng)艱巨。

　　造成蛀牙的原因

　　兒童乳牙蛀牙既然這么普遍而且嚴(yán)重，家長們應(yīng)了解蛀牙形成的原因。早在上世紀(jì)60年代以前，蛀牙就已經(jīng)被學(xué)者們歸納成一個(gè)三連環(huán)的簡圖，其一，蛀牙其實(shí)是少數(shù)致病細(xì)菌所導(dǎo)致的慢性細(xì)菌性傳染病，即“細(xì)菌”的感染；其二，必須具有“牙齒”以作為細(xì)菌附著及侵犯的對(duì)象；其三，必須具有“受質(zhì)”，也就是各類的食物，以利于細(xì)菌生長代謝的滋養(yǎng)成分。

　　后來學(xué)者們對(duì)此三環(huán)因素，加以補(bǔ)充了一個(gè)環(huán)——“時(shí)間”，成為回環(huán)因素，也就是說，蛀牙感染若想“成立”，必須要靠足夠時(shí)間的接觸培養(yǎng)才行。蛀牙致病菌種，已經(jīng)被找到并且證實(shí)了就是“突變種鏈球菌”，尤其孩子口腔內(nèi)種類繁多，唯它可以發(fā)揮特殊的黏著效果，附著在平滑的牙齒表面，之后滋生蔓延形成一個(gè)外表白色粘稠不易被去除，內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定，大量繁殖后代的“生物膜”。它常常在孩子乳牙鄰接牙齦的凹陷區(qū)帶，形成整區(qū)環(huán)狀的所謂牙垢。大家熟悉的牙垢若是指殘留在口腔的食物，其實(shí)也沒錯(cuò)，但更大的成分是細(xì)菌，所以更正式的牙垢叫作“牙菌斑”。牙菌斑里面的突變形鏈球菌，對(duì)人體全身性不造成其他的致病感染，只是它在口腔內(nèi)為了求生存，利用殘存食物中的糖分，代謝后所遺留的產(chǎn)物就是“酸”。

　　而牙齒表面堅(jiān)硬的琺瑯質(zhì)，占97%的含鈣無機(jī)化合物結(jié)晶，在酸白環(huán)境當(dāng)中，就不得不把鈣離子丟掉，游離到口腔潮濕的口水中，而結(jié)晶結(jié)構(gòu)就開始軟化了。

　　預(yù)防及保健方法

　　既然我們確定“突變種鏈球菌”是罪魁禍?zhǔn)祝袩o破解利用之道呢？首先，它可以當(dāng)作一個(gè)蛀牙致病的指導(dǎo)，它從哪里來的，它從口腔中增長繁殖到多少數(shù)量？有沒有辦法被趕走或是取代在口腔的霸主地位，都是科學(xué)家們冥思苦想要解決的問題。

　　還有，我們要說的是牙齒本身。乳牙蛀牙是不是沒關(guān)系，不蛀掉怎么會(huì)長新的成人牙呢？其實(shí)乳牙的蛀牙與乳牙的特性有關(guān)。乳牙雖然比恒牙更偏白色，也更漂亮，但最外層琺瑯質(zhì)非常薄，而且它的神經(jīng)腔也就是牙髓腔特別膨大。因此，一旦牙表面脫鈣，會(huì)以較快的速度侵犯到較深層，很容易到達(dá)乳牙的牙本質(zhì)，造成酸軟、敏感，甚至必須要做根管治療。

　　“奶瓶性蛀牙”，它的特點(diǎn)是侵犯寶寶平滑面的上顎前牙，而且在嬰幼兒時(shí)期即可能發(fā)生，造成美觀上及治療上的影響。

　　另一個(gè)在上、下顎的犬齒與臼齒的部位，于牙表面形成區(qū)域性、斑塊狀或是環(huán)狀的白點(diǎn)或黃褐色的缺損，稱為“先天性琺瑯質(zhì)鈣化不全”，它影響的深淺、大小，有可能造成牙菌斑特別容易囤積，其本身鈣化結(jié)構(gòu)就已經(jīng)不好的情形，也更加速蛀牙，不能掉以輕心。

　　乳牙不好，恒牙、臼齒咬合表面的發(fā)育溝，更是不能忽視。溝紋的平滑程度，可能是淺灣或深谷，更可能在發(fā)育時(shí)兩面互相排擠，而造成不見天日的暗袋，使得刷牙困難。所以牙齒本身天賦的條件還不見得真正“人人生而平等”，而條件差的也不用氣餒，加強(qiáng)預(yù)防、早期治療還是有效的。

　　口水抑制細(xì)菌活性

　　此外，是細(xì)菌賴以生存的口腔中的食物，與口腔中潮濕的環(huán)境——口水有很大關(guān)系。

　　現(xiàn)在，孩子進(jìn)食的質(zhì)與量，比起我們的上一代可以享受到的，真正不可同日而語。但是其中對(duì)孩子的牙齒健康影響，到底在哪里呢？大部分食物殘?jiān)梢栽跀z食后迅速由口腔排除，但往往有一些食物黏附在牙面或黏膜上面不容易去除，這與食物停留在口腔中的時(shí)間有關(guān)。而正餐、零食太過頻繁，吃的東西非常粘嘴，也不理想。食物的成分中，“突變種鏈球菌”最喜歡的是可發(fā)酵的碳水化合物。

　　碳水化合物其實(shí)構(gòu)成每日攝取營養(yǎng)素的重要來源，只是一旦淀粉類和糖果、殘?jiān)诳谇徊粍?dòng)，就不是給我們的腸胃道吸收，而是獨(dú)厚細(xì)菌了，細(xì)菌利用此食物發(fā)酵借以存活。但排出的有機(jī)酸類，造成口腔環(huán)境低于PH5.5以下3分鐘，牙齒表面的鈣質(zhì)就有機(jī)會(huì)被取代而游離到口水中，蛀牙就此形成。大家都熟悉的口香糖廣告，想想其中的內(nèi)容其實(shí)是對(duì)的。

　　因?yàn)榭谙闾强梢源碳た谒⑼僖旱姆置冢谒欢啵捎诳谇画h(huán)境是酸性，所以容易被液體稀釋沖淡。此外，口水中還有寶貴的抗菌酵素，可以抑制細(xì)菌的活性，更有免疫球蛋白，幫你抵抗細(xì)菌的第一道防線。今天的口腔生物專家也正在努力研究提高口水中的氮離子、鈣離子、鑷酸鹽離子及抗酸的中和性，甚至增進(jìn)免疫力。對(duì)于早期蛀牙，利用唾液加以再鈣化治療，免除直接“車磨”牙齒的痛苦已不是夢(mèng)想。

　　蛀牙形成的幾個(gè)因素與機(jī)制，慢慢已為科學(xué)家了解，相信在21世紀(jì)的今天，要找到各個(gè)擊破的預(yù)防法則，而且更快、更好、更方便有效，一定不是難事。

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