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　　懷孕后，伴隨著胎兒的日長夜大，可能還有一些“不速之客”會(huì)悄悄來臨，妊娠期糖尿病便是其中之一。該病對母嬰安全危害嚴(yán)重且影響深遠(yuǎn)，所以抵抗糖尿病的侵襲將貫穿很多孕婦的整個(gè)孕期甚至產(chǎn)后。

　　如果剛剛懷孕

　　孕婦體內(nèi)存在許多特有的拮抗胰島素的激素，使其對胰島素的敏感性降低，對于胰島素分泌受限的孕婦不能維持這一生理性代償變化，從而導(dǎo)致了血糖升高。但是不吸煙、少吃鹽、合理膳食、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)等措施，可以預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。

　　由于2型糖尿病的發(fā)病呈家族性，患者的子女中有1/3可發(fā)生糖耐量異常或顯性糖尿病。有糖尿病家族史的婦女，懷孕后發(fā)生妊娠期糖尿病的幾率比正常婦女高，所以尤其要提高警惕。

　　一般認(rèn)為，多食甘甜瓜果是引起糖尿病的原因之一，所以糖尿病患者吃水果要有所選擇。存在胰島素拮抗的孕婦，也不要貪吃水果，關(guān)鍵是要適量。比如，可少吃含糖量較多的梨、蘋果、香蕉、荔枝、桂圓、大棗、西瓜等，而含糖量不高且富含果膠的水果則可適當(dāng)食用，比如櫻桃、楊梅、菠蘿、桃子等，這些水果能吸收腸道水分，延緩食物在腸道的排空時(shí)間，減緩葡萄糖在腸道中的吸收速度從而降低血糖。

　　如果孕中期檢查發(fā)現(xiàn)尿糖陽性

　　先別緊張，雖然尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但它不是診斷糖尿病的依據(jù)。尤其是在懷孕4個(gè)月之后，腎臟對葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖如乳糖排出不斷增多，所以許多孕婦常會(huì)出現(xiàn)尿糖陽性，但此時(shí)血糖卻是正常的。因此不能因?yàn)槿焉锲谀蛱顷栃跃鸵詾樽约旱昧颂悄虿。鴳?yīng)該通過進(jìn)一步檢查(如血糖篩查、糖耐量試驗(yàn))確診。

　　如果確診妊娠期糖尿病

　　有些患者因?yàn)槁犝f妊娠期糖尿病產(chǎn)婦生的嬰兒，將來體格和智力發(fā)育都會(huì)比正常兒童差，擔(dān)憂之下往往在孕期大量服用奧聰、葉酸、馬特納等各種據(jù)說有“補(bǔ)腦”“營養(yǎng)神經(jīng)”作用的補(bǔ)充劑，希望能“亡羊補(bǔ)牢”。這種做法是本末倒置的，妊娠期糖尿病對胎兒確實(shí)會(huì)產(chǎn)生多種影響，但對這些影響的主要預(yù)防手段不是補(bǔ)充“外源”，關(guān)鍵還是控制好血糖。

　　那么，怎樣才能控制好血糖呢？不少糖尿病孕婦采取了“盡量少吃”的做法，這種理解也是片面的。雖然飲食療法是控制孕期高血糖的主要方法，但是孕期攝入的營養(yǎng)應(yīng)該首先滿足孕婦和胎兒生長發(fā)育的需要，如果為了好的血糖水平而過分控制飲食，不僅不利于胎兒的生長，而且會(huì)危及胎兒宮內(nèi)安全和以后的智力發(fā)育。如果已經(jīng)存在胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，則更不可因害怕高血糖而一味限食。此時(shí)，可以適量應(yīng)用胰島素來幫助控制血糖，同時(shí)適當(dāng)采用一些宮內(nèi)治療措施以滿足胎兒生長需要。

　　在妊娠期糖尿病的治療中，胰島素泵治療值得一提。胰島素泵能模擬生理性的胰島素分泌，持續(xù)皮下注射胰島素，可將血糖控制在正常或接近正常水平。這種治療措施操作方便，對胰島素的吸收穩(wěn)定，還可通過病情和血糖的變化來調(diào)節(jié)，平穩(wěn)控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，很適合妊娠期糖尿病患者采用。可惜目前胰島素泵價(jià)格還比較昂貴，尚未在我國普及。

　　如果已經(jīng)分娩

　　產(chǎn)后隨著胎盤的排出，體內(nèi)分泌拮抗胰島素的激素量急劇減少，胰島素需要量明顯減少，部分妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后不需要再用胰島素，而且部分人的血糖水平在產(chǎn)后6周會(huì)恢復(fù)正常。但是，有相當(dāng)一部分患者在產(chǎn)后會(huì)轉(zhuǎn)化為2型糖尿病。

　　有資料表明，妊娠期糖尿病患者確診時(shí)空腹血糖水平在5.8～7.2毫摩/升的，43%將發(fā)展為顯性糖尿病，大于7.2毫摩/升時(shí)，86%將成為糖尿病患者。所以，妊娠期糖尿病患者不僅在孕期要密切關(guān)注自己的血糖水平，而且產(chǎn)后也不能完全放松這根弦，尤其是那些有不良發(fā)展趨勢的產(chǎn)婦，產(chǎn)后應(yīng)在專科門診隨訪，通過適當(dāng)?shù)母深A(yù)手段減少糖尿病發(fā)病或推遲發(fā)病。

　　Tips

　　妊娠期糖尿病的危害

　　孕婦：酮癥酸中毒，合并妊娠高血壓病、尿路感染、，羊水過多、產(chǎn)后出血，遠(yuǎn)期糖尿病。

　　胎兒：畸形、流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、宮內(nèi)發(fā)育不良、巨大兒，新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合癥。

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