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　　前兩天，杭州余杭區婦幼保健院來了一位腹痛難忍的孕媽媽。婦科主任楊麗華檢查后發現，這位懷孕快6個月的孕婦子宮破裂，胎兒已經從子宮滑入了腹腔。

　　醫院急救手術后，保住了孕婦的性命，但2斤重的胎兒已經沒有胎心。醫生說，導致這起悲劇發生最可能的原因是，這位孕婦在11年前生頭胎時，子宮上的切口是豎的，沒有按照子宮紋理切，而且縫合技術也有問題。

　　頭胎剖宮產，懷二胎子宮破裂

　　孩子掉進腹腔里，沒了胎心

　　幾天前，在余杭務工的安徽安慶黃女士，突然腹痛劇烈，到余杭區婦幼保健院(區婦女兒童醫院)檢查，發現子宮破裂，孩子“掉進”肚子里了。導致黃女士子宮破裂的原因是她剖宮產一胎后，子宮上留下了疤痕，就是這道疤痕在懷二胎的時候破裂了。

　　33歲的黃女士，11年前在老家剖宮產下一兒子。自從“單獨二孩”政策開放后，她很快又有了寶寶，但在懷孕24周時查出“胎兒畸形”。一家人還沒接受這噩耗，不想四天后，黃女士突然肚子疼得厲害，到醫院做B超檢查后發現，子宮的形狀像燒瓶一樣，底部空虛，胎兒橫臥在子宮下端。

　　憑借多年臨床經驗，該院婦科主任楊麗華告訴家屬，黃女士可能是子宮破裂，但不排除同時存在前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入等情況，病情危及，需要緊急手術。醫生打開黃女士的腹腔后，果然發現子宮已經破裂了一道縱向開口，位置就在子宮前壁下段的縱向疤痕處，沿宮頸向下延裂約10cm，胎兒從破口處掉進了腹腔里，已經沒有胎心。

　　黃女士經救治脫離了生命危險，并留下了子宮，但寶寶卻離開了她。

　　如果縫合不好，無論過了多久

　　子宮疤痕未愈合的風險都存在

　　“像黃女士這種情況很少見，我干了二十多年的婦產科，只碰見過三四個子宮破裂。我們了解得知，黃女士生一胎時，是在安徽老家鎮上的衛生院做的手術，可能是當時當地醫院技術不成熟，子宮上的刀疤是豎的，我們一般不會這樣操作?！睏铥惾A告訴錢報記者，現在，剖宮產的外切口一般是橫向或者豎向的都有，但子宮內的切口應該是橫向的，因為子宮機理是橫向的，這樣切才比較容易愈合。

　　“剖腹產如果操作不到位，易誘發盆腔炎，產生不孕不育等影響；如果再次懷孕，孕婦會面臨子宮破裂大出血、胎兒死亡的致命風險?！睏铥惾A說。

　　也有傳聞，頭胎剖宮產以后，一般3年愈合就會比較好。

　　但楊麗華表示這種說法也不科學，那么無論過了多少年，疤痕沒有愈合好的風險都會存在，如果剖宮產時縫合不好，那么風險系數更高。

　　剖宮產后再懷孕

　　需評估子宮疤痕愈合狀況

　　那么，如果一胎剖宮產的媽媽，二胎該如何避免子宮破裂？

　　楊麗華說，防止子宮破裂這種極端情況發生，最好的辦法是盡量減少子宮手術，生頭胎的女性，如果自身條件和胎兒條件允許，盡量選擇順產。女性的陰道是天然的產道，如果怕疼現在的無痛分娩、水中分娩也能幫助你打消顧慮。

　　另外，分娩最好選擇正規醫院，像黃女士第一次剖宮產在小醫院做的，她的子宮疤痕是豎著的，縫合也有問題，這也是造成子宮破裂風險高的原因之一?！耙恍┬♂t院剖宮產技術不成熟，縫合不好，導致很多女性在生二胎時面臨巨大風險。”楊麗華表示。

　　同時，醫生也提醒頭胎剖宮產，打算生二胎的女性，最好在孕前做個評估，看看子宮疤痕恢復情況，若超聲檢查發現子宮切口疤痕處肌層薄或肌層中斷時，視為子宮切口愈合不良，不適合再孕。

　　“有剖宮產史的孕婦，不管第一胎是橫剖還是豎剖，在孕12周前就要到經驗豐富的正規醫院檢查，孕4、5個月后都可能有破裂的風險，要經常去醫院檢查，減少分娩時并發癥的發生率，將生育風險降至最低?！睏铥惾A說。

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