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　　受訪專家/解放軍第458醫院婦產科門診主任 楊慧芝

　　“單獨二孩”政策已在廣州實施，帶動起一波追二胎的孕育熱潮，各大醫院婦產門診二胎孕育咨詢量明顯增加。其中，在關于二胎分娩方式的選擇問題 上，“選擇剖宮產還是順產”成了關注熱點。解放軍第458醫院婦產科門診主任楊慧芝指出，頭胎剖宮產的女性在孕育第二胎時可能會面臨子宮瘢痕植入等風險。 由此，呼吁年輕女性慎重選擇第一胎的分娩方式，最好自然分娩。

　　現狀：

　　10個產婦有4個選擇剖宮產

　　近年來，越來越多產婦選擇剖宮產。據一份數據表明，廣東的剖宮產率平均水平已達40%，個別醫院甚至高達60%。這個數據相較于世界衛生組織對 剖宮產率設置的警戒線(15%)高出了兩倍以上，其中非醫學指征剖宮產率高達24.6%。也就是說，廣東僅有六成產婦是選擇自然分娩方式，10位產婦中就 有4位是選擇剖宮產的。

　　“剖宮產率之所以這么高，可能有以下四種原因。”楊慧芝說，“1、部分孕婦及家屬認為剖宮產比陰道分娩更加安全；2、部分初產婦害怕自然分娩的 疼痛，寧愿通過手術分娩；3、不少產婦認為，通過自然分娩會造成骨盆增大，影響日后體態的恢復和形體美觀。4、孕婦年齡、剖宮產技術水平提高等原因也使得 越來越多的產婦不管是否符合醫學指征也進行剖宮產。”

　　楊慧芝表示，剖宮產是有嚴格指征的，一般是在產婦及胎兒自身條件不適合進行自然分娩的情況下才進行的。比如產婦在分娩時，胎兒過大、胎位異常、母體產道狹窄等導致胎兒無法從陰道正常分娩時，施行剖宮產可以挽救母嬰的生命。

　　提醒：

　　頭胎剖宮，再懷孕風險高

　　自然分娩相較于剖宮產更適合人類本身繁衍生育。對于身體較好的產婦，楊慧芝鼓勵她們選擇自然分娩。因為自然分娩的小孩經過陰道擠壓，有利于小孩呼吸功能 的建立，免疫力更強，并發癥濕肺、吸入性肺炎的發生率可大大減少。同時，自然分娩可以刺激媽媽乳汁分泌，產婦更容易下奶，且產后身體恢復更快。

　　楊慧芝指出，如果選擇孕育第二胎，第一胎剖宮產的女性相對于自然分娩的女性所面臨的風險會更大。因為頭胎剖宮產會在子宮上留下一道疤，這個就叫 “子宮瘢痕”。由于這個地方較為薄弱，肌纖維遭到破壞，子宮的耐受張力程度也會降低。尤其是懷孕第二胎時，如果胚胎著床在疤痕上，很有可能出現子宮瘢痕植 入的危險。

　　另外，剖宮產的產婦再次妊娠和分娩時，有可能從第一胎剖宮時的子宮切口處裂開，而發生子宮破裂，分娩時多需要進行第二次剖腹，疤痕子宮將給產婦造成遠期不良影響。所以，如果想要生二孩，更要慎重選擇頭胎的分娩方式，盡量選擇自然分娩。

　　楊慧芝提醒孕婦，孕期需要控制體重增長過快，適當活動，避免胎兒過大，有助自然分娩順利進行。文/羊城晚報記者 張華 通訊員 吳燕玲 何曉喆

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