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　　妊娠激素工廠的轉(zhuǎn)移

　　“生命真神奇呀，小小的受精卵自己就會(huì)落到子宮里，然后按照固定的節(jié)律慢慢生長(zhǎng)發(fā)育，經(jīng)過(guò)10個(gè)月，最后瓜熟蒂落，成為一個(gè)嬌嫩可愛(ài)的嬰兒，其間的變化真讓人驚訝和敬畏。”摸著肚子，陳蓉突然感慨道。方建業(yè)也深有感觸，說(shuō)：“是啊，懷孕的過(guò)程有許多是不受意識(shí)控制的，完全是生命的本能。”陳蓉笑道：“就像我忽喜忽怒，完全是激素影響一樣。”方建業(yè)沒(méi)有說(shuō)話，輕輕地?cái)堖^(guò)妻子的腰。

　　孕期體內(nèi)荷爾蒙變化引起孕婦情緒喜怒無(wú)常，準(zhǔn)爸爸應(yīng)多體諒。

　　正常妊娠的維持有賴(lài)于垂體、卵巢和胎盤(pán)分泌的各種激素相互配合，在受精與著床之前，在腺垂體促性腺激素的控制下，卵巢黃體分泌大量的孕激素與雌激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期的變化，以適應(yīng)妊娠的需要。如未受孕，黃體按時(shí)退縮，孕激素與雌激素分泌減少，引起子宮內(nèi)膜剝脫流血，形成月經(jīng)。如果受孕，在受精后第六天左右，胚泡滋養(yǎng)層細(xì)胞便開(kāi)始分泌絨毛膜促性腺激素，以后逐漸增多，刺激卵巢黃體變?yōu)槿焉稂S體，繼續(xù)分泌孕激素和雌激素。胎盤(pán)形成后，胎盤(pán)成為妊娠期一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，大量分泌蛋白質(zhì)激素、肽類(lèi)激素和類(lèi)固醇激素，確保妊娠順利進(jìn)行。

　　★黃體

　　黃體是卵泡在釋放成熟卵細(xì)胞后形成的能分泌孕酮的細(xì)胞群，呈黃色。它的主要功能是分泌孕酮與雌激素，維持早期妊娠。沒(méi)有黃體，早期妊娠就無(wú)法持續(xù)，所以，為了幫助那些經(jīng)常在妊娠早期流產(chǎn)的孕婦能夠繼續(xù)妊娠，就要給予人絨毛膜促性腺激素(hCG)或孕酮進(jìn)行“黃體支持”，以達(dá)到繼續(xù)妊娠的目的。

　　★人絨毛膜促性腺激素(HCG)

　　卵子受精后第六天左右，胚泡形成滋養(yǎng)層細(xì)胞，開(kāi)始分泌HCG，但量甚少。妊娠早期形成絨毛組織后，由合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌大量的HCG，而且分泌量增長(zhǎng)很快，至妊娠8-10周，HCG的分泌達(dá)到高峰，隨后下降，在妊娠20周左右降至較低水平，并一直維持至妊娠末。如無(wú)胎盤(pán)殘留，于產(chǎn)后四天左右HCG消失。因?yàn)镠CG在妊娠早期即出現(xiàn)，而且在妊娠過(guò)程中，尿中HCG含量的動(dòng)態(tài)變化與血液相似。所以檢測(cè)母體血中或尿中的HCG，可作為診斷早孕的準(zhǔn)確指標(biāo)。

　　早孕期，hCG對(duì)于早孕極為重要，hCG能刺激卵巢黃體轉(zhuǎn)變成妊娠黃體，但妊娠黃體的壽命只有10周左右，以后便發(fā)生退縮，hCG能夠維持黃體，直至孕后第7-9周后胎盤(pán)可以完全分泌孕激素和雌激素才萎縮。此后由胎盤(pán)分泌孕酮和雌激素逐漸接替妊娠黃體的作用。

　　★孕酮

　　孕酮有助于胚盤(pán)植入，維持子宮內(nèi)膜并使其增厚。另外，孕酮可以刺激乳腺發(fā)育，后者能分泌乳汁。人們還認(rèn)為，孕酮在抑制母體對(duì)胎兒抗體的免疫反應(yīng)中扮演著重要角色。孕酮由黃體在早期妊娠時(shí)分泌，孕7周后由黃體和胎盤(pán)共同分泌，孕12周后完全由胎盤(pán)分泌。在妊娠晚期，孕酮在分娩中也起一定作用，使嬰兒出生。

　　在妊娠期間，母體血中孕酮濃度隨著孕期的增長(zhǎng)而穩(wěn)步上升，在妊娠10周以后，由胎盤(pán)代替卵巢持續(xù)分泌孕酮，血中孕酮迅速增加，至妊娠足月時(shí)達(dá)高峰，平時(shí)濃度可達(dá)600nmol/L。

　　★雌激素

　　孕初期雌激素與孕酮維持子宮內(nèi)膜(位于子宮壁的腺性粘膜)生長(zhǎng)，阻止月經(jīng)來(lái)潮。此后，雌激素和孕酮作用于子宮內(nèi)膜，使其增厚，尤其是胚胎下面的部分，受其影響，胚胎伸出根狀茸毛，植入子宮內(nèi)膜，而進(jìn)入子宮內(nèi)膜的血管，形成胎盤(pán)。孕期中雌激素刺激子宮生長(zhǎng)，從而支持著不斷長(zhǎng)大的胎兒。另外雌激素還可以刺激乳腺，影響乳房組織的生長(zhǎng)和發(fā)育，為哺乳作準(zhǔn)備。

　　★神奇的胎盤(pán)

　　胎盤(pán)是一個(gè)富含血管的器官，在妊娠的最初幾周形成，為胎兒提供氧氣、營(yíng)養(yǎng)和其他物質(zhì)。胎盤(pán)還能分泌維持妊娠的重要激素如hCG 、孕酮、雌激素和人胎盤(pán)泌乳素( HPL )等。

　　胎盤(pán)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)濾系統(tǒng)，也是胎兒和母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。它有很強(qiáng)的代謝功能，寶寶在孕媽媽子宮成長(zhǎng)發(fā)育的十個(gè)月中所需的呼吸、進(jìn)食和排泄都是通過(guò)胎盤(pán)來(lái)完成的。媽媽的血液中存儲(chǔ)的寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需的基本物質(zhì)——蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸、水、礦物質(zhì)等等，在媽媽的血液流經(jīng)胎盤(pán)時(shí)，通過(guò)胎盤(pán)供給寶寶。而同時(shí)寶寶又將自己的代謝廢物通過(guò)胎盤(pán)傳遞給媽媽?zhuān)蓩寢屚ㄟ^(guò)自己的呼吸，泌尿系統(tǒng)將廢物排出體外。

　　直接通過(guò)血液來(lái)交換營(yíng)養(yǎng)代謝物質(zhì)是危險(xiǎn)的，因?yàn)閮煞N不同型號(hào)的血液溶在一起會(huì)發(fā)生溶血。但是，媽媽是可以懷一個(gè)和自己不同血型的寶寶的 (和爸爸相同或不同)，這是因?yàn)閼言羞^(guò)程中胎盤(pán)既可以不讓媽媽血液和寶寶的血液相通，又可以讓營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝物質(zhì)自由傳遞。因此胎盤(pán)還具有防御功能，是一個(gè)保護(hù)寶寶免受感染和潛在的有害物質(zhì)的威脅都屏障，另外，胎盤(pán)還具有內(nèi)分泌功能，胎盤(pán)可分泌各種內(nèi)分泌激素參與胎兒和母體內(nèi)各種代謝，不斷產(chǎn)生的激素還能維持之后的妊娠，為寶寶的出生和哺乳做準(zhǔn)備。同時(shí)胎盤(pán)產(chǎn)生的特異性酶：對(duì)胎兒的生長(zhǎng)過(guò)程產(chǎn)生重要作用。

　　★胎盤(pán)的構(gòu)造

　　從構(gòu)造來(lái)講，胎盤(pán)是胚胎和母體組織的結(jié)合體。它由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

　　羊膜是胎盤(pán)靠近胎兒的一層，是胎盤(pán)的最內(nèi)層。它的厚度只有0.02～0.5毫米，它又由上皮細(xì)胞層、致密層、基底膜、纖維母細(xì)胞和海綿層共5層更細(xì)更薄的膜組成。羊膜附著于絨毛膜上，是光滑，無(wú)血管、神經(jīng)、淋巴管的透明薄膜，是由孕卵發(fā)育過(guò)程中分化出來(lái)。

　　葉狀絨毛膜為構(gòu)成胎盤(pán)的主要部分，是胎盤(pán)的中層。它經(jīng)歷3個(gè)發(fā)展階段而成，即一級(jí)絨毛，二級(jí)絨毛，三級(jí)絨毛。大約在受精后3周，當(dāng)囊胚埋入子宮內(nèi)膜時(shí)，囊胚外層包裹的細(xì)胞滋養(yǎng)層逐漸長(zhǎng)成許許多多纖細(xì)的絨毛，朝向子宮壁層方向生長(zhǎng)的絨毛由于營(yíng)養(yǎng)豐富，發(fā)育旺盛，構(gòu)成了胎盤(pán)的主要部分。當(dāng)絨毛內(nèi)的血管形成時(shí)，建立起胎兒的胎盤(pán)循環(huán)系統(tǒng)。胎兒正是靠著胎盤(pán)的血液循環(huán)從媽媽流經(jīng)胎盤(pán)的血中獲取生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的。絨毛膜它屬于胎兒所有，為胎兒服務(wù)，在每一單根絨毛中流動(dòng)著的血液是胎兒血。

　　底蛻膜是胎盤(pán)靠近子宮壁的一層，來(lái)自母體子宮的粘膜層。當(dāng)母體懷孕后，子宮內(nèi)膜的粘膜發(fā)生進(jìn)一步的變化，可以提供更多的營(yíng)養(yǎng)和氧，其名稱(chēng)隨之變?yōu)橥懩ぁA在囊胚與子宮壁之間的一部分蛻膜稱(chēng)為底蛻膜。它的底部有一層很薄的板，稱(chēng)蛻膜板。媽媽的子宮螺旋動(dòng)脈就是從這里進(jìn)入母體葉，以每分鐘500～600毫升的流速進(jìn)入絨毛間隙。底蛻膜底蛻膜內(nèi)流動(dòng)著母體血液。底蛻膜被絨毛鉆出許多小洞，洞內(nèi)浸滿了母體血，而絨毛就浸在其中，而胎兒血液則經(jīng)動(dòng)脈直達(dá)絨毛的毛細(xì)血管與經(jīng)絨毛間隙的母血進(jìn)行物質(zhì)交換。因此，底蛻膜與絨毛的結(jié)合部是胎盤(pán)執(zhí)行功能的具體單位。絨毛膜與底蛻膜緊密相聯(lián)，不分離，擔(dān)負(fù)著將母體血中營(yíng)養(yǎng)和氧提供給胎兒，并回收胎兒體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，通過(guò)母體排出體外對(duì)功能。

　　你問(wèn)我答：孕早期胎盤(pán)就完全長(zhǎng)成了嗎？

　　胎盤(pán)在12～13周時(shí)就已快速形成，但在以后的妊娠中還將持續(xù)不斷的生長(zhǎng)，為繼續(xù)妊娠發(fā)揮必不可少的一系列作用。

　　于博士溫馨提示：胎盤(pán)的功能依賴(lài)妊娠期間充足的供血胎盤(pán)所有的活動(dòng)都要消耗大量的能量，胎盤(pán)的代謝水平和成人肝臟和腎臟接近，胎盤(pán)的功能依賴(lài)妊娠期間充足的供血，因而影響胎盤(pán)血液供應(yīng)的疾病，如孕婦貧血或高血壓等會(huì)明顯影響胎兒的生長(zhǎng)。

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